甲癌术后抑制治疗时，优甲乐要怎么吃才能降低其复发率？

我们都知道，分化型甲状腺癌的规范治疗模式为：手术切除病灶+131-碘清甲清灶+TSH抑制治疗。实际上，有部分甲癌是不需要碘131治疗的，但是所有的分化型甲癌（乳头状癌和滤泡状癌）患者都需要进行TSH抑制治疗。

但是对于甲状腺髓样癌、未分化癌等非分化型的甲状腺癌，TSH抑制就没必要了。

1、什么是TSH抑制治疗？

TSH抑制治疗就是指手术后或清甲治疗后应用甲状腺激素将TSH抑制在正常低限或低限以下、甚至检测不到的程度；其目的有二：一方面补充DTC患友所缺乏的甲状腺激素，另一方面抑制DTC细胞生长。此治疗方法可明显降低甲状腺癌复发和死亡的危险性、提高患友的生存率、改善患友的生存质量。TSH抑制治疗不是单纯的甲状腺激素替代治疗，是一种新的治疗理念。

2、THS抑制治疗该怎么抑制？

TSH抑制治疗用药首选L-T4(优甲乐）口服制剂。干甲状腺片中甲状腺激素的剂量和T3/T4比例不稳定，可能带来TSH波动，因此不建议在长期抑制治疗中作为首选。

3、优甲乐该怎么吃才能达到抑制的目的？

临床医师调整优甲乐剂量是根据TSH的指标来定的，患者的复发危险度分层不同，TSH的控制目标也不也一样。

对于高危复发风险患者，推荐将TSH抑制在0.1mU/L以下。

对于中危复发风险患者，推荐将TSH抑制在0.1-0.5mU/L之间。

对于低危复发风险，已行碘131清灶治疗后血清Tg不能测及（<0.2ng/mL）的患者，推荐将TSH维持在正常参考值的下限（0.5-2mU/L）后继续观察。

对于低危复发风险，已行碘131清灶治疗后血清Tg处于较低水平（<10ng/mL）的患者，推荐将TSH抑制在0.1-0.5mU/L后继续观察；

对于低危复发风险，但未行碘131清灶治疗，Tg水平较高的患者，同样推荐将TSH抑制在0.1-0.5mU/L后继续观察；

对于进行单侧腺叶切除的低危患者，推荐将TSH抑制在参考范围的中-低水平（0.5-2mU/L）后继续观察。如患者不服用药物的情况下TSH可维持在该水平，则无需再行甲状腺素治疗。

4、常规优甲乐怎么吃？

具体参考《优甲乐不能与豆类、钙片、降糖药及胃药等等同时服用！》

• 最好的服用时间依次是早餐前 60 分钟、晚餐后3-4小时（睡前）、早餐前30 分钟。三种服用时间均可选取，效果依次降低、吸收效率依次降低。

• 服用优甲乐时最好与下列食物错开1-2小时。豆类包括黄豆、黑豆及豆制品如豆浆、豆腐、豆渣等。

• 优甲乐不能与降脂药、钙片、降糖药、抗凝药物及胃药等同时服用，以免影响吸收。