3伤寒论9 / 开普饭

海阳中医老庞

本文为《老庞白话伤寒论》视频讲座文稿，视频连接在文章底部，结合文字与视频一起学习，事半功倍。

本节条文内容：

9、病有發熱惡寒者，發于陽也。無熱惡寒者，發于陰也。發于陽七日愈。發于陰六日愈。以陽數七，陰數六故也。

10、太陽病，頭痛，至七日以上自愈者，以行其經盡故也。若欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈。

11、太陽病，欲解時，從巳至未上。

12、中風表解而不了了者，十二日愈。

13，14、病人身大熱，反欲近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。

15、太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者熱自發；陰弱者汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴，幹嘔者，桂枝湯主之。

16、太陽病，頭痛，發熱，汗出，惡風，桂枝湯主之。

各位朋友大家好，欢迎回到老庞白话伤寒论，我是烟台海阳中医老庞，今天我们讲第三节，就是第9到第16条，从这一节开始，有一个名方就出现了，《伤寒论》第一个方，桂枝汤就会在这一节出现和大家见面。我们闲话少说，开始今天的条辨。

第9条说: 病有發熱惡寒者，發于陽也。無熱惡寒者，發于陰也。發于陽七日愈。發于陰六日愈。以陽數七，陰數六故也。 第一句很好理解了，病有发热，恶寒,就是说得病了有发热和恶寒的这种情况。发热是正邪交争，恶寒是水停于皮表，我们前几节都讲过了，那么“发热恶寒者发于阳也”。什么叫发于阳呢？发于阳有好几种说法，到现在也没有一个特别准确的定论，一种说法认为发于阳是白天得到的病，就是说他这种伤寒是因为白天感受了寒邪。还有个观点认为发于阳就是说它是发于阳经，它是发于阳经的病，不是说它是发于阴经的病。还有人说发于阳是发于表。就是说这个病是从表得来的，这几种说法都是历代的中医大家的说法，但是哪种说法是最准确的，现在也没有一个定论，所以说大家理解就行了。知道发热、恶寒有人说他是发于阳，但是发于什么阳，咱现在也猜不到张仲景先师具体当时是怎么认为的？

同样下一个“无热恶寒者，发于阴也”，就是说没有发热，只有恶寒的情况，张仲景认为认为它是发于阴。那么后世的这些大家对于发于阴也是有几种看法。阳是白天得病，他们认为发于阴有可能就是夜间得病，还有人认为发于阴是因为发于阴经得到这个病，再有人认为就是发于里，并不是发于表，至于哪种说法是张仲景的想法。现在咱也没办法去问问他。

张仲景又说了，“發于陽七日愈。發于陰六日愈。以陽數七，陰數六故也”。这个字面上理解就是张仲景认为发于阳的疾病7天就好了，发于阴的6天就好了。为什么发于阳7天就好了呢？他说因为7是个阳数，6是阴数，他认为发于阳的病在阳数的这一天他就会好，发于阴的病在阴数的这一天它就会好。这一条咱们猜仲景先师当时的想法，确实是没有猜到他到底是怎么想的。

我们看下一条，第10条， 太陽病，頭痛，至七日以上自愈者，以行其經盡故也。若欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈 。那么太阳病头痛，这个情况我们以前也说过了，还记得“脉浮，头项强痛而恶寒”这个情况，然后有头痛的症状。到了7天以上这个病自然就好了。

张仲景说了为什么他好了，叫“以行其经尽故也”。什么叫行其经尽故也。咱们说的通俗一点，就是说这个病它的自然病程已经结束了。为什么结束了？其实太阳病很多就是感冒。感冒发烧。感冒这个情况在西医来说，一般来说就是一周，一周感冒你就是不吃药他也应该就好了。如果说一周还没有好，那肯定是转成其它的支气管炎、肺炎这样的情况。

所以说中国古人他也知道，到了7天的时候，这种太阳病它一般的就好了，这种叫什么？这种就叫做自限性疾病。就是说你不去治他，他也就好了，所以张仲景说了到7天以上这个病自己就好了。

那么“若欲作再经者”，什么叫欲作再经者呢？就是说这个病它没有好，欲就是想要的意思，他想要继续往下传变，传到阳明，或者传到少阳，若欲做再经者怎么办呢？咱们肯定要阻止他，就不要再继续往下传，让他好了最好。

所以张仲景说针足阳明，足阳明是什么？足阳明是胃经。张仲景的意思就是说针足阳明胃经，强你脾胃的运化，把自身的机体抵抗力培养起来，叫经不传则愈，传不下去了，这个病自然就好了。

咱们再看11条， 太陽病，欲解時，從巳至未上 。什么叫欲解时呢？太阳病都知道了，不用说了，欲解时就是说这个病快要好的时候，什么时候好呢？就是从巳到未时，巳时就是9:00~11:00，未时就是下午的13:00~15:00。

为什么在这个时间这个病比较容易好，大家可以想一想，每天太阳东升西落，9:00~13:00的时候，上午9点到下午1点的时候，是不是太阳阳光最足的时候，这个时候阳气是最旺的，阳气旺以后可以驱邪外出，所以说太阳病欲解时都是从巳至未上。咱们中国古代的时候，他讲时辰跟现在的时间不一样，它是子、丑、壬、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥。讲这12个时辰，这12个时辰对应现在的时间都是多少呢？子时就是23点到次日的1点，丑时就是1到3点，以此类推每个时辰2个小时。

我们再看下一条： 中風表解而不了了者，十二日愈 。什么叫“表解而不了了者呢？”表解。就是说这个表证已经没了。表证已经没了。发热、恶寒、头项强痛这些表症已经没了，而不了了者，什么叫不了了者？就说这个疾病虽然说它表症没有了，但是他精神和体力还没有完全恢复，那么没有完全恢复怎么办？让这些人保持一个愉快的心情，然后清淡饮食。到了12天左右的时候，体力也就恢复了，这个病也就好了。所以说咱们精神也是很重要的，《黄帝内经》讲恬淡虚无；真气从之，精神内守；病安从来。我们得病也要保持一个好心情，病愈之后可以喝一些稀饭，油腻的东西就尽量不要吃，还是讲恢复我们脾胃的功能，这一条也比较简单。

下一个说的13和14这两条放在一起， 病人身大熱，反欲近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也 。什么叫身大熱，反欲近衣者？你摸摸身上它是发烧的，身上很热很烫，可是他就想要欲近衣，就是想要穿衣服，想要盖被子，身上很烫了，正常情况下你是不是不应该穿衣服了？可是他就想要穿衣服。张仲景说了这样的是热在皮肤，寒在骨髓，也就是说里边是寒，外边是个热的。

那么这个人身大寒，你摸摸身上是凉的，凉的以后他还就不想穿衣服，也不想盖被子，这样的情况我们也都碰见过。身上体温不高，但是自己觉得热，不喜欢盖被子，不喜欢穿衣服，那这样的情况是什么呢？张仲景说了这就是寒在皮肤，热在骨髓。

第一种情况身大热，欲近衣者，它就是中医上讲的一个叫真寒假热症。他真正的人体是个寒的，但是表现出来是一个热像，所以叫真寒假热，后边这身大寒不欲近衣者，寒在皮肤热在骨髓，这个就叫做真热假寒症。也可以叫做表热里寒，就是说外边是热的，里边是个寒的。

那么如果是寒热错杂的治疗起来怎么治呢？我们应该就是寒热药并用，你该清热的清热，该温补的温补，寒热药，你开到一个方子里面去，很好用。不用考虑其他的东西，只要是寒热错杂的，咱就寒热药并用效果就不错。

我们再来说一说真寒假热，真热假寒，他怎么区分呢？我们先看真寒假热，一个是从面色上看，这样的人了。很多都是两颧色红在这个地方，颧这个地方发红，而且界限很分明，不红的地方它白的里面带一些青紫色，青紫色就是它寒的情况，他喘气是这样的喘气。就是说他呼气是不温不急，而且也没有味道，没有说很臭的味道。

舌质是什么样的？舌干、或者是淡的。还有一些舌质是红或者是润，这样的舌头。那么脉象虽然说浮数，浮数是它表现出来的一个假热的情况。但是重按却无力，脉没有劲。很多人在胸腹部这一圈，你刚一摸一下觉得发热，但是你把手放在上面，时间长了一点，你觉得也不是很热。

那么真热假寒应该跟真寒假热正是相反的。真热假寒面色虽然说不发红，但是眼睛是炯炯有神的，眼睛看东西觉得神气很足，呼吸喘气是比较温，喘气的时候有温度，而且有一部分人喘气会有发臭的感觉。

舌质是个干燥的，没有津液。这种热症它津液已经被蒸发掉了，舌苔是厚的，再有一些黄腻。齿枯，什么叫齿枯？就是说牙齿没有光泽。平常来说。你看到谁的牙齿还有光泽吗？其实你仔细看一看好多人他牙齿是有光泽的，有些体质特别差的，你看他牙齿他就没有光泽，看着很晦暗。脉虽然沉细但是却有数、急的时候，四肢它是寒的，他这个情况四肢手脚末端这些地方它是凉的，但是胸腹是热的，你把手放上去之后，它有一个蒸腾的感觉，把手放下去自己感觉这个地方是越来越热，放的时间越长，感觉越热，这就是真热假寒症的问题。

第15条， 太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者熱自發；陰弱者汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴，幹嘔者，桂枝湯主之 。太阳中风这咱不用说了，太阳病中于风，阳浮而阴弱，阳脉是哪个脉呢？阳脉就是寸脉，阴脉就是尺脉，阳浮而阴弱就说明他得到了一个表证，是个太阳表症，热自发就是说在太阳表证的时候正邪交争而出现发热。阴弱者汗自出，他为什么汗自出？因为它素体虚弱，素体虚弱的时候，正气很虚，没有办法固表，就是这一条实线它变成虚线了，没有办法固表里面的水。水通过皮表跑出来了。所以说正气虚的时候他没有办法固汗，阴弱者就开始汗自出了。

那么“嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴，幹嘔”。什么情况呢？嗇嗇惡寒，说白了就是一阵一阵的怕冷，淅淅惡風也就是一阵一阵的怕风，翕翕發熱是一阵一阵的发热，这三个词。你别管他什么嗇嗇，淅淅的，这都是古人表示一阵一阵的拟声词，不是说持续性的。鼻鸣就是鼻子发干，鼻子不舒服，干呕这就不用说了，这是恶心的情况。

伤寒论第一个方桂枝汤出来了。桂枝汤-万方之祖小阳旦汤出来了，桂枝汤什么样呢？我们等会再说。

我们再看一下第16条， 太陽病，頭痛，發熱，汗出，惡風，桂枝湯主之 。太阳病不用说了，表证的头痛发热、汗出。头痛怎么说的了？头痛是阳气循环于头部，受寒了以后阳气循环受阻。还记得我们第一节讲课的从风池和风府进去之后，寒邪阻滞了头部，我们就出现头痛的情况了，不知道大家还记不记得。发热正邪交争，这些概念一定要有，无论是现在还是往后这些东西都是要用到的，汗出咱们就直接说他是表不固，恶风就是感受风邪，风邪入中了，还是桂枝汤主之。

下面我们好好看看桂枝汤，汗出这一定要记住。桂枝汤、麻黄汤主要鉴别就看汗出，有汗出是桂枝汤，没汗出是麻黄汤，不要搞错。好，咱们看看桂枝汤，桂枝汤也叫什么？也叫小阳旦汤。《辅行诀》里面，他就管桂枝汤叫做小阳旦汤。阳旦汤是什么？就是桂枝加桂汤。桂枝汤里面加上牡桂。 桂枝汤，就简简单单的这几个药，桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。

很多朋友问我伤寒论的剂量的事，我上学的时候，当时老师讲伤寒论说一两等于三克，我们那时候教科书上都写的一两等于三克，其实这个是完全错误的，汉代的一两等于15.6g，换算成现在的克数就是等于15.6g，但是你不要把15.6克放到伤寒论这个方里面，就简单的去套用，你桂枝三两15.6×3，你弄一下桂枝弄了45，你芍药也弄到45，剂量就太大了。

我现在换算成什么？我一般的感觉我常用的就是一两等于5，对于现在平常人和普通人来说是可以的。但是你也要每个药它辩证的分析，因为有一些药你就是换算成一两=5g，它也是不行的。

我们再说一下桂枝汤几味药它都是干什么的？那么第一个肯定就是桂枝了，桂枝和白芍是等量的，那么说桂枝的时候就要把白芍也加上去。

张仲景说的芍药就是白芍，张仲景基本上是不用赤芍的。只要是伤寒论里面出现的芍药就是白芍，桂枝它有什么？它有壮心阳的作用，它属于一个阳药。桂枝汤调和阴阳，桂枝是阳药，白芍是一个阴药。白芍为什么叫阴药？它具有敛阴的作用。咱们看看张仲景的《伤寒论》，他讲的这些药，它的药理作用不要看现在的教科书，中药学也不要看《本草纲目》，它的药理作用都来自于《神农本草经》。

要是想看哪个药是什么作用，就要看《神农本草经》，千万不要去看《本草纲目》，看现在的中药学，讲的都是扯淡。

壮心阳我们怎么理解它，他是推动阳气的循环。我们正常人体有阳气，用桂枝补充和推动阳气的循环，白芍敛阴。敛阴它是什么呢？他是推动阴气的循环。如果说这样你还是理解不了的话，你就把阳气理解成动脉，阴气你就理解成静脉，动脉和静脉叫它循环开。动脉和静脉的循环速度增快了以后，他就可以及时的将外邪排出。桂枝汤是怎么调和阴阳的？就是桂枝和白芍两个增强人体的抵抗力，增强周身循环，及时将外邪排出，可以把汗发出去，让外邪随着汗出。我们甘草是干什么的呢？咱们以前说它是解百毒的，其实它主要解的毒是肠胃里面的宿食之毒。你得到外感病以后，在肠胃里面都有宿食存留。解肠胃宿食之毒。那么生姜是干什么的？生姜刺激脾胃，它起到一个升阳的作用，升阳的作用，增加桂枝的压力，叫做行阳的力量。行阳的力量更强。

那么我们大枣是干什么的？大枣其实在这里面它就是补充我们肠胃的津液，为什么要补充我们肠胃的津液？你桂枝汤发汗出去，本来这个人就是汗出，然后一个发汗出去，把这个病邪通过汗带出了。那么通过汗带出了和他本来就汗出，我们体内会缺什么就缺水。用大枣来补充肠胃的津液，水其实也是津液。所以说用水来补充肠胃的津液。你看张仲景这个方子和温病派完全不一样，人家治感冒有桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣，就这么五味药，效果很好。好了，这节我们就讲到这。下一节我们再说，如果有什么问题，可以在下面给老庞留言，如果有什么其他的观点，或者说哪里面有不对的地方，也欢迎大家批评指正，我们一起提高，好不好？谢谢大家。谢谢。

既往文章地址：

1伤寒论概述六经辨证是咋回事通俗讲述伤寒-老庞白话伤寒论

2伤寒论1-8条开始讲述太阳病-老庞白话伤寒论

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