郝万山：突然脚跟痛，居然是心梗

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突然脚跟痛，居然是心梗

有经验的医生确实技术高超，判断力超人，病人如果对医生有很好的依从性，对正确诊断和治疗是很有帮助的。这是在另外一家医院    的心内科门诊，老主任一上午看了30多个病人，连上一趟卫生间都是一路小跑。当最后一个病人离开诊室，老主任刚一站起身来，突然又坐下了。

连忙喊住他的博士生和实习医生：“大家都别走，我可能得急性心肌梗死了，赶快打电话给病房，让他们推担架车来，把我推到病房。”一个年轻医生问：“主任，您是心前区痛吗？要不要含一片硝酸甘油？”

“不是心前区痛，是脚后跟痛，一站起来左脚后跟突然疼。”年轻的医生和学生们看看主任，面不改色，气不喘，仅凭脚跟痛就要诊断急性心梗，脚离心脏这么远，太不靠谱了吧。大家你看看我、我看看你，谁也不敢说话。

主任连连说：“看什么看，快给病房打电话，推担架车过来，我现在一步都不可以走，你们也都别走，别急着去吃饭，先把我送进病房再说。”

老主任很快被推到了心内科病房，一做心电图，正常！大家都松了一口气。不料主任却说：“心电图正常不能排除心梗，只是心梗在形成的过程，心肌缺血损伤的电流还没有出现，不能等待，现在立即准备溶栓……”后来经过进一步检查，老主任确实是急性心梗。

就这样，在老主任的指挥下，用了一系列的治疗手段，避免了心肌的进一步损伤，很快就完全康复了。做出这样神奇的准确判断，一是凭老主任丰富的医疗经验，二是凭老主任本身的超敏感觉。

如果这件事情发生在一个普通病人身上，病人自己走进诊室，老主任突然说，你现在不要动，你是急性心梗，马上要住院治疗。我想一般的人可能都会疑心重重，认为是医生在吓唬他。这显然会贻误最佳的治疗时机。

大家听了我讲的这个案例，千万不要认为，脚跟痛就是心梗的征兆。因为脚跟痛最常见的原因是局部肌肉、肌腱的损伤、劳损，跟骨的骨质增生等。这类疾病引起的脚跟痛，是逐渐发生的，疼痛是有规律可循的。

也极少有人发生心梗而表现为脚跟痛的，老主任脚跟从来没有疼过，现在突然发生了不能用普通原因解释的脚跟痛，再加上他一辈子从事心脏疾病的研究、诊断和治疗，看的急性心梗病人太多了，才能做出超乎寻常的正确判断。