马老治疗小儿反复发热验案 -- 马氏妇科

初诊：2014年4月18日。尤某，男，2岁。4天前无明显诱因出现高热如蒸，T39℃（肛温），在当地就诊给于输液治疗（具体用药不详）2天，第3天体温恢复正常，第4天体温又升高至38.7℃（肛温），无汗，唇红，口渴喜饮，咳嗽有痰，易咯出；大便先干如羊矢后溏，肛周黏膜裂伤，有少量出血，呈鲜红色。舌稍红，苔薄白，脉细。

查体：咽部充血明显，有白色点状炎症渗出。

诊断：感冒（邪热炽盛）

治则：清热解肌，泻火通便。

方药：炙大黄3g（如大便软后取出）  生甘草3g  炒黄芩4g  连翘5g  炒栀子5g  薄荷（后下）5g  竹叶6g  桔梗3g  寒水石10g  牛蒡子5g  葛根10g，3剂。

服药1次体温即恢复正常，第2天其余症状明显好转，三剂服完所有症状消失，大便偏软，日解2次。

按语：马老用凉膈散去芒硝，重用连翘清热解毒，以除上焦之热；炒黄芩清心胸郁热；焦栀子通泻三焦、引火下行；薄荷、竹叶轻清疏散，协连翘、焦栀子以疏散上焦之郁火；大黄泻火通便，以荡热于中，既可除中焦有形燥结，又可使上焦无形之热借阳明为出路从下而去，即所谓“以泻代清”；生甘草泻火结毒，中和药性；桔梗有宣肺，祛痰，利咽，排脓；《素问·旨真要大论》说："热者寒之"，寒之者，寒水石之属是也，有清热降火，利窍，消肿；牛蒡子有疏散风热，利咽散结，解毒消肿，马老常用牛蒡子治疗便秘兼外感；葛根结肌退热；服药1次后体温恢复正常，第2天上述的症状明显好转；三剂服完后症状消失，大便偏软1天2次。