面部“印斑”治验：黄褐斑、蝴蝶斑、妊娠斑等（附来信摘登）

第 1834 期

作者 / 袁尊山 贵阳中医学院

编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 张芊芊

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黄褐斑俗称“蝴蝶斑”，“肝斑”或者“妊娠斑”。主要发生在面部，以颧部、颊部、鼻、前额、颏部为主。为边界不清楚的褐色或黑色的斑片，多为对称性。黄褐斑属中医学“肝斑、黧黑斑、蝴蝶斑”等范畴，其多为面部淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片。女性多发于男性，其病情有季节性，常夏重冬轻。该病多发于妊娠、闭经、服用避孕药者。笔者通过学习先贤经验及结合个人跟师体会，将黄褐斑的基本病机定为肾虚血瘀，以供商榷。

《素问·上古天真论》曰：“五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。”《素问·风论》认为：“肾风之状……，诊在肌上，其色黑。”《灵枢·五阅五使》亦日：“肾病者，颧与颜黑。”张景岳在《类经·疾病类·十二经病》曰：“水色黑，阴邪色见于面，故如漆；肾藏精，精哀则枯，故如柴。”以上认为肾精亏损，阴损及阳，肾之本色(黑色)外泛于面可引发此病。《金匮要略·黄疸病脉证并治第十五》曰：“酒疸下之，久久为黑疸，目青面黑。”认为酒疸误下，湿热内陷，邪入血分，久久熏蒸，血液瘀滞而为面黑。《太平圣惠方·卷第七·治肾虚补肾诸方》记载：“面色黧黑，两耳虚鸣，肌骨干枯，小便滑数，诊其脉浮细而数者，是肾虚之候也。”正如陈实功在《外科正宗·卷十一·女人面生黧黑斑》所说：“黧黑斑者，水亏不能制火，血弱不能华肉，以致火燥结成斑黑，色枯不泽。”此处认为面黧黑与肾精亏虚及肝郁气滞血瘀有着密切的联系。（以上内容摘自《从肾虚血瘀浅谈黄褐斑》）