每日十条中医临床用药经验2021.1.30

一、

临证所见药物配伍后，相互作用的表现是多元的，与单一药物作用不同，有些奥妙尚不清楚，或仅停留在经验阶段，有待在实践中细细体味并升华为新的理论观点，以便更好地指导临床。有时临证用药并不完全是着眼于症状，如黄连干姜相伍，从理论上讲应适用于寒热夹杂之症，但实际上患者未必有寒热互见之症状，此寒热配伍之法，旨在“加黄连、干姜以和之”，其和法之意在于调和阴阳，提高疗效。

二、

痛泻要方有抑肝疏肝和脾之功，可专主腹胀腹痛腹泻，慢性腹泻肠鸣亢进，腹痛即欲登圊者有良效。

三、

国医大师裘沛然教授对白芍的应用独有心得。认为该药非酸收之品，实际是一味破药，与大黄功同。重剂用之攻下消积，破结通便，效验甚佳。《神农百草经》谓其可“除血痹，破坚积”。

四、

前列腺肥大或前列腺炎见尿频、尿急、小便不利者可用滋肾通关合五苓散加莪术、皂刺常收佳效。用诸药之意在于以滋肾清热化气开窍，活血散结以达通利小便之目的。加莪术在于消除痰瘀结聚，同时莪术可入厥阴经，能引药直达病所而收效著。

五、

鬼见羽活血通络，善治胸痹心痛。临证常与丹参、降香同用收效良好。

六、

用药以识证为前提，选药巧在药物的配伍，一药之宜忌贵在用药的相伍相制而不致害，本草害利之说在医家眼中只做参考，不可拘泥，否则动辄得咎，只见树木不见树林，难有治病之方药也。但有毒之品不可大意还是谨慎一点好。

七、

黄连清心除烦，厚肠胃，与温中理气之高良姜、香附合用，对胃脘不适、时痛时胀、胃纳欠佳者有效。

八、

颈项强硬若因受风所致可取秦艽、羌活、葛根治之，可收祛风止痛之效。夏日空调病见颈项肩拘急疼痛者上药用之效佳。

九、

临证治心律失常必用丹参、黄连二味。丹参补血活血和血兼备，一味丹参功同四物，疗效可靠；黄连入心胃二经，可清心火以制心阳之浮动，现代药理研究证明黄连可抗心律失常。心率快者可加苦参一味，《千金要方》载其可治心悸，药理研究苦参能减慢心率和有抗心律失常作用。

十、

临证凡见久咳久喘或老年肺肾虚弱，痰湿内盛者，均可用金水六君煎化裁服用，均可收到意想不到之奇效，屡试屡效。