吃他汀8年，61岁的张叔，突发肾衰竭！4个错误，个个都能致命

山东临沂的张叔，今年已经61岁了！在他退休后，就一直在公园里下象棋！由于8年前，查出了高血脂，所以他一直吃药，已经像吃饭一样，成为生命中不可或缺的项目。

正因为一直吃药，张叔的生活方式没改善多少！烟也戒不掉，一天七八支；肥肉几天不吃就难受，这都给张叔全面降脂增添了负担。

在公园下棋的时候，由于聚的人多，就扎堆了两个病友。原来，他们都是联合用药降血脂的，只有张叔，是单用了阿托伐他汀。为了更好地降低体内的甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇，两位病友都是他汀联合了烟酸类药物。

不知所以的张叔，觉得联合用药是个好办法！如果能快速把血脂降下来，从而摆脱买药吃药这个繁琐的事情，那就是太好了。于是，他也没去医院检查，也没和医生沟通，而是拿着自己的医保卡就去了药店。

好巧不巧，张叔选了半天，选择了一种贝丁酸类药物-吉非贝齐。也正因为这个药物，张叔开启了自己的联合用药，可惜的是，不到半年，张叔就突发肾衰竭！

怎么会发生这种事情呢？张叔到底犯了什么错，需要承担如此严重的后果？在此，王药师通过和家属的广泛沟通，了解到张叔主要犯了以下4个错误，才导致了悲剧的发生！

一、未改善生活方式

改善生活方式，是降低血脂的基础！虽然张叔坚持吃他汀类药物，但是他吸烟和吃肥肉这两大恶习，始终戒不掉。这也就导致了张叔的血脂水平一直偏高，而为了降低体内的血脂，不得不增加了阿托伐他汀的药量。

从最初的一次20mg，到后来增加到了一次40mg。最近两年，增加到了一次80mg。

大剂量的用药，虽然控制住了体内的血脂水平，可也大大增加了药物的副作用。像肌痛、肌病、横纹肌溶解症，都在张叔身上出现过。这也为后续突发肾衰竭，埋藏了伏笔。

二、私自增加吉非贝齐与他汀联用

为了更好地降血脂，张叔听了病友的分享，执意自己选用联合用药，却不幸选择了吉非贝齐。在贝丁酸类药物中，吉非贝齐是不能和他汀联合使用的，而非诺贝特可以考虑和他汀类药物联用。

因为这两种药物，都会增加横纹肌溶解症的风险，也会增加肾衰竭的风险，所以吉非贝齐是禁止与他汀联合治疗的。如此错误的联合用药，一直服用，会使肌酸激酶水平暴涨，很快导致横纹肌溶解，并诱发急性肾衰竭。

三、未定期监测

在中老年人群中，很少有人能做到定期监测，一是嫌麻烦，二是觉得多余！其实，定期监测，对于长期服用他汀的人来说，格外重要！

在长期服用他汀的患者中，约有0.01%会发生横纹肌溶解症和急性肾衰竭。别看这个比例很小，要知道，吃他汀的人群众多，所以在临床上，总会遇到因这些疾病入院的人。

张叔就是其中之一！张叔由于没有定期监测，也不知道自己的肌酸激酶是否正常，所以增加了肾衰竭发生的风险。在正常情况下，长期服用他汀的患者，应当每3-6个月监测一次。

四、任意增加药物剂量

张叔不仅没有定期监测肌酸激酶，连血脂都懒得监测！由于他知道阿托伐他汀的最高剂量是80mg，所以他就采取逐渐增加剂量的方法，来控制血脂。

张叔也挺有自知之明的，知道自己又吸烟又吃肥肉，自己的血脂肯定降不下来，就通过增加剂量的方法，岂不知，又犯了一个错误！

他汀类药物不同于其他药物！这类药物有一个“6规则”。即他汀类药物剂量增加一倍，其降低低密度脂蛋白胆固醇的幅度仅能增加6%！但相应的不良反应却会大大增加。张叔一次次地增加剂量，给自己后来突发肾衰竭创造了条件，这也不能怪别人，都是自己惹的祸！

吃他汀8年，最终换来了肾衰竭的悲惨结局！这种教训，需要大家深思，一定要避免以上4个错误！