胆道系统肿瘤-胆管癌
发生于胆管系统的恶性肿瘤 常表现出腹痛、恶心、上腹肿块、黄疸、发热 多发于50~70岁，男性发病率稍高 放疗、化疗效果不肯定，应争取根治性切除 
（致谢本文图片来源：百度健康医典）
肝内胆管癌患者早期常无特殊临床症状，肝门部或肝外胆管癌患者多可出现黄疸； 肝内胆管癌患者随着病情进展可出现腹部不适、腹痛、乏力、恶心、上腹肿块、黄疸、发热等； 肝门部或肝外胆管癌患者黄疸症状随时间延长而逐渐加深，出现大便色浅、灰白，尿色深黄及皮肤瘙痒表现。伴随症状有倦怠、乏力、体重减轻等全身表现。若出现右上腹痛、畏寒和发热提示伴有胆管炎。
典型症状
肝内胆管癌早期常无明显症状，直至病灶进展增大，引起胆道梗阻所致胆汁淤积、引流不畅时才出现相应症状，肝门部或肝外胆管癌患者多可出现黄疸。 随着病情发展可能出现右上腹痛，恶心，腹部肿块，恶心，呕吐，黄疸随时间延长而逐渐加深，大便色浅、灰白，尿色深黄及皮肤瘙痒。 胆管癌常常伴随着倦怠、乏力、体重减轻等全身表现。
一、胆管癌的危险因素
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一般危险因素 |
年龄>65岁，吸烟，肥胖，糖尿病 |
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手术 |
胆肠吻合术 |
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慢性炎症性疾病 |
原发性硬化性胆管炎，肝内胆管结石病，乙型肝炎，丙型肝炎，HIV，肝硬化 |
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寄生虫感染 |
华支睾吸虫病 |
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先天性疾病 |
胆总管囊肿，Caroli’s病，先天性肝纤维化 |
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化学物品 |
二恶因，亚硝胺，石棉，含二氧化钍的造影剂 |
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药品 |
口服避孕药，异烟肼 |
二、胆管癌的诊断
在超声、CT或DSA引导下经皮穿刺入胆道，在导丝引导下将支架置入狭窄段的胆道。 适应症：晚期胆道恶性肿瘤引起的严重胆道梗阻，又无手术根治机会以及年老体弱、全身情况差不能耐受手术的患者。 评价：解除胆道梗阻、减轻黄疸、保护肝功能及全身情况，延长患者的生存时间和提高生命质量。 随着穿刺器具和穿刺技术的改善与发展，PTCD已形成包括胆管外引流术、内-外引流术、内引流术等多种方式于一体的引流技术，可根据病变类型和程度选择不同的引流方式。
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内科学
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