生活方式管理在糖尿病护理中扮演最基本也是最重要的角色，我国著名的糖尿病研究——大庆研究，就因为首次证实了生活方式干预能够预防糖尿病而轰动世界，进而改写了糖尿病防治指南……“民以食为天”是中国最流行的一句成语，也是在提及生活方式干预时，最受重视的部分，患者总喜欢问：“医生，得了糖尿病我有什么忌口吗？”但很少有患者问：“得了糖尿病我该怎样生活？”，生活方式干预不仅包括饮食治疗（又称营养治疗），还包括运动治疗、心理治疗、患者自我管理等多个方面。今天，我们就简要谈谈糖尿病患者运动治疗能够给糖尿病患者带来什么益处！
运动可以增强体能、减少肥胖、改善心、肺功能，从而降低糖尿病的发病率。有研究统计显示，进行有规律运动的糖尿病患者不足5%，而在身体积极活动的人群中2型糖尿病的发生率显著下降[1]。并且著名的大庆研究结果显示糖尿病患者年发病率在运动治疗组明显低于对照组和饮食治疗组[2]。
表1 大庆研究运动单位交换表
研究表明，每周进行1次以上的中等强度有氧运动（至出汗程度），如散步、慢跑、骑自行车等，2型糖尿病的发病率将明显降低。2型糖尿病患者进行8周50%～60%最大摄氧量有氧运动，结果发现患者平均心输出量增加，血压下降，静息心率下降[3]。此外，进行30分钟中等强度运动，可提高胰岛素受体的敏感性及其结合能力，加速血糖的利用[4]；而进行长期的有氧锻炼能有效地促使胰岛素受体数目增多和活性增强[5]。
在病情允许情况下，保持较长时间、有规律的中等强度运动，能显著降低空腹血糖及餐后血糖[6]。高血糖是糖尿病的标志，包含持续性高血糖和波动性高血糖两方面。
在严格饮食控制的基础上予以12周的运动治疗方案，可以显著降低糖化血红蛋白和胰岛素抵抗指数（胰岛素抵抗指数=空腹血糖×空腹胰岛素/22.5），改善血糖波动[7]。
04 运动可有效预防并发症[8]！
1.系统、长期中等强度的有氧运动对防治糖尿病心肌病变、脑血管病变、肾脏病变、眼底病变等多种并发症有非常重要的意义。
2.运动可增强神经传导功能，从而改善周围神经病变，包括糖尿病足。
3.定量能量消耗运动处方在内的生活方式干预技术可以显著改善2型糖尿病患者的糖脂代谢。
首先需要明确的是，并非所有糖尿病患者都需要/适合运动治疗，和所有的治疗方法一样，运动治疗也有其适应证和禁忌证[9]。
此外，制定糖尿病运动处方时应当考虑患者的运动能力和水平，运动前后要有准备活动和整理活动，避免心脑血管意外、肌肉骨关节损伤、保证运动过程的安全性。[1]李伟,谭恩洁.运动疗法与2型糖尿病的防治.实用糖尿病杂志,2010:8-9[2]潘孝仁,李光伟.饮食和运动干预治疗对糖尿病发病率的影响—530例糖耐量低减人…. 中华内科杂志,1995, 34:108-112.[3]Maiorana A, O'Driscoll G, Cheetham C, et al. The effect of combined aerobic and resistance exercise training on vascular function in type 2 diabetes. J Am Coll Cardiol, 2001,38:860-6【4】 张绍维,全宝文.急性运动负荷对非肥胖NIDDM患者红细胞胰岛素受体的影响.中国糖尿病杂志, 1995, 3:61-61.【5】王颖.有氧锻炼对2型糖尿病的疗效观察及其机制探讨.河南大学学报:医学科学版,2002, 21:64-65.[6]商永芳,姚民秀,徐倩, 等.运动疗法对2型糖尿病患者血糖、血脂的影响.中国康复医学杂志,2006, 21:367[7]苏桂蓉,陈金锋,金艳,等.运动对初诊2型糖尿病患者血糖稳定性的影响.江苏医药,2011, 37:685-687.[9]江钟立.运动疗法与糖尿病及肥胖症.中国临床康复, 2004,8:1105-1107本文首发 | 医学界内分泌频道
本文责编 | 嘭嘭
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