白细胞是身体的免疫防线,“黑化”了就是白血病

大家好,我是白细胞,和红细胞、血小板等兄弟住在血液里。红细胞给你提供能量,血小板负责愈合你的伤口;而我,负责护你周全。

当你的身体被病毒/细菌/不明物体攻击的时候,我会派出各种粒细胞军队干掉他们,保护力MAX

但是,如果我变坏了,渣到最彻底,身体就患上了白血病(对,一般认为白血病就是我们白细胞的病)。

白血病之所以可怕,是因为身体不仅要承担失去我的痛苦,还会因为失去我组成的免疫力屏障,进而承受各种疾病坏蛋的攻击。

白血病是我国十种高发恶性肿瘤之一,发病率与死亡率约为2-4/10万,在儿童和青年的恶性肿瘤中发病率和病死率均占第1位,不过发病的平均年龄是68岁。

今天需要你来好好了解我——白细胞。

本期科普嘉宾

李军民

上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科主任,主任医师,博士生导师。长期从事血液系统恶性肿瘤及血液免疫疾病的临床和教学工作。

白细胞——拥有强大能力的王者

白细胞出生在骨髓,生活在血液,

由老祖先造血干细胞分化而来。

骨髓不仅是我们的产房,

更是我们的第一所学校。

在学校里,我们中的大部分

掌握了各种免疫技能,绝对的王者之师,

就正式走向外周血这个大社会,

贡献自己血液生涯的光和热。

白细胞还有一小部分精英:T细胞,

会去第二所学校——胸腺,

学习更加高深的免疫技能。

我们白细胞像是韩信,

是血液中的战斗机,

拥有无数精兵强将:

中性粒细胞、淋巴细胞、

嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞等,

战必胜、攻必取,

为身体抵御外侵、扫除内患,

肩负着身体免疫的重要工作,

我有两个兄弟:

就是红细胞和血小板。

红细胞像是萧何,精通补给,

负责为身体输送氧气/营养;

血小板则是医疗大队,

负责止血和伤口愈合。

相比较于红细胞和血小板,

白细胞能力超群,战斗力爆表,

不过,血液疾病中的恶疾,

也都是白细胞的疯狂带来的,

此为后话。

健康白细胞怎样开展工作?

1

如果有细菌侵入,

白细胞会派出中性粒细胞迎战

从全身迅速集集结到案发地点,

并且开始发挥清除细菌的作用。

身体这时可能会有发热症状,

如果去医院做血常规检查,

会发现报告单里中性粒细胞升高↑

这表示兄弟们正在努力战斗。

2

如果有寄生虫/不明物体侵入,

这时我们会派出嗜酸性粒细胞出击。

血常规里如果发现嗜酸性粒细胞升高,

一般认为身体有寄生虫/过敏原存在。

3

在老化/不良生活习惯/复杂外部条件下

身体内部难免出现捣乱/叛变分子,

我们平时会派出T细胞监控巡逻,

遇到问题就立刻定点清除

发挥细胞免疫的作用。

同时,我们会派出B细胞作为搭档,

它们擅长生产各种抗体武器,

对特定的病毒/细菌早发现早处理。

另外,还有树突状细胞

他们会把捣乱分子的

形态样貌特征告诉T细胞,

让T细胞更容易识别坏分子。

NK细胞,也就是自然杀伤细胞,

他们不需要树突状细胞的帮助,

也能认出坏分子,并用自己的方式

对敌人展开有效攻击。

白细胞的“黑化”:白血病来了

白细胞家族的兄弟们,

大多都安分守己,从不恃才傲物,

学校毕业后就做着本职工作,

等到一定的年纪就光荣退休。

就算有些小错误,

也有强大自纠能力,会及时改正。

但有些身体的白细胞家族里,

会出现一群坏孩子(原因复杂),

他们来自于突变的造血干细胞。

不好好学习/工作,还到处惹是生非。

有了坏的风气,白细胞开始集体疯狂,

变成了坏人!

同在血液里居住,白细胞黑化之后,

红细胞、血小板都也受到了影响!

白细胞变坏之后就疯狂圈地,

导致外周血中的红细胞、血小板数量

大幅度下降,人体会受到极大损害,

这就是白血病。

白细胞变坏之后最要命的地方是:

人体强大的免疫系统,

在疾病面前变得形同虚设、不值一提。

白血病致病原因和早发现

目前临床发现白血病的病因包括:

放射线、病毒、

化学物质(包括毒物及药品),

遗传或免疫机能缺陷等。

另外,长期接触化学品

(包括使用劣质染发剂、劣质装修材料等)

长期暴露于高剂量辐射、

曾经接受过化疗的患者,

较普通人群更容易罹患白血病。

筛查

早期诊断对于白血病患者的预后

有着决定性的作用。

现代人对于健康越来越重视,

越来越多的白血病

得以在体检过程中发现。

在血常规中,

如果发现白细胞异常升高/下降,

伴有红细胞、血小板的下降

特别是发现外周血中

有了白血病细胞的存在,

则需要高度怀疑发生白血病的可能。

少部分患者发病时,血细胞尚未受到白血病细胞影响,各群体数量尚正常,就要通过显微镜检查是否存在白血病细胞,这需要依靠经验丰富的病理学家的精心诊断。

白血病的治疗

“黑化”的白细胞是造血干细胞

在分化过程中停滞在了某一阶段。

所以不同阶段的白血病

治疗的方式也是不一样的。

一般来说分化程度越低

需要打击的力度也越大。

分化程度高的,

说明他们其实接受了一定教育,

那么需要打击的力度就相对较小。

分化程度较高的白血病

分化程度较高的白血病有两类:

一类是慢性粒细胞白血病,

另外一类是慢性淋巴细胞白血病

除非他们展现出非常恶劣的行为,

一般不用强烈的化疗加以打击。

慢性粒细胞白血病

因为有着特殊的基因改变,

口服靶向药物就可以很好的控制;

慢性淋巴细胞白血病

因为危害性较小,发展缓慢,

可以用批评教育、暂不打击的方法。

但是一旦他们行为变得激进,

就需要采取适当的措施了。

分化程度较低的白血病

对于分化程度较低的白血病,

需要严厉打击。

化疗是过去几十年里

对付白血病最常用的方案,

即:将所有学生请出学校。

然后造血干细胞将好孩子们

再次输送给学校,

希望学校重新培养出优秀的毕业生。

这样会有两个结果:

一是好学生占据优势,

重新获得学校的培养并作出贡献,

另一个,也可能坏孩子再次占领了学校,

也意味着化疗的失败。

造血干细胞移植

说到治疗方案,

不得不提到造血干细胞移植,

就是给学校换一批学生。

因为突变的造血干细胞

无法为学校提供优质生源,

那就从源头上解决这个问题。

造血干细胞目前被认为是

唯一能治愈白血病的方法。

虽然外来的血细胞

会和人体产生一些排斥,

但经过一段时间的磨合后,

大多患者会摆脱白血病困扰,

而我们白细胞家族和兄弟们

又会给人体提供强大保护了。

常见问题和误区

Q:

白血病会遗传吗?

A:

一般来说,不遗传。但临床上发现同卵双生的同胞,一个发生白血病后,另一个出现白血病的概率比正常人群高。

此外,白血病还有一定的人群聚集性,如果共同暴露在某一高危环境中,人群白血病的发病率也会升高。

Q:

血常规中,白细胞升高是不是白血病?

A:

我们绝大多数白细胞都是人们亲密的伙伴和忠实的护卫,在人体受到危害时,我们会从四面八方过来支援,外周血白细胞数量也会升高,而且随着感染或其他情况的控制,白细胞数量会逐渐下降,这种情况不用担心。

但如果白细胞数量超过了20*10^9/L,特别是伴有红细胞和血小板下降,这时就要请专科医生排除血液疾病的可能了。

Q:

白细胞降低是不是可以排除白血病?

A:

白细胞异常升高是白血病最有特征的表现,但不是说白细胞正常或偏低就一定不是白血病。

有些白血病细胞在数量不太多的时候还是会在骨髓这个学校里呆着,但那个时候已经影响了正常白细胞和红细胞及血小板的学习,所以外周血白细胞的高低不是判断白血病存在与否的决定性因素,还要从其他检查中寻找蛛丝马迹。

Q:

骨髓检查是不是必须要做?

A:

目前认为,骨髓检查是诊断白血病的金标准。临床医生在骨髓检查中,可以明确白血病的类型,白血病的特征性标记,白血病伴随的基因和染色体改变,这些对于治疗方案的选择、治疗效果的评估和疾病预后的判断都是重要的依据。

因此白血病患者在治疗过程的各个阶段都会接受骨髓的检查,希望大家能配合专科医生的工作。

总结

年纪越大意味着机体的免疫细胞越老化,对于累积的细胞突变识别、清除能力下降,导致肿瘤包括白血病的发生。因此60岁以上的人群,是白血病真正高发的年龄阶段。

白细胞构筑了人类的免疫力,白细胞少了,人就容易感染,容易发烧;红细胞少了,人就会容易疲倦,贫血;血小板少了,人就容易不明原因出血(包括重要脏器出血),长乌青块。

早发现,早治疗仍然可以打败疾病,相信未来,不要放弃

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