抗癌新药入医保后，算算给肺癌患者省了多少钱？
文/羊城晚报全媒体记者 陈辉
肺癌在我国的发病率居恶性肿瘤榜首，患者基数非常大。3月1日新版国家医保目录启用，其中备受瞩目的是新增了17种抗癌新药好药。新目录已经启用至今已有一个半月了，到底能为肺癌患者减负多少？哪些肺癌患者能受益？
针对这些备受关注的热点问题，羊城晚报全媒体记者在刚刚召开的第7届广东省胸部肿瘤防治研究会（GASTO）暨胸部肿瘤多学科综合治疗策略研讨会上，采访了两位肺癌诊治“大咖”。
免疫治疗药物大幅度减价
广东省胸部肿瘤防治研究会会长、中山大学附属肿瘤医院胸科王思愚教授介绍，靶向药物、免疫治疗药物的出现大大延长了晚期肺癌患者的生存时间，但它们高昂的价格一直让许多肺癌患者不堪重负，哪怕是经济条件比较好的患者。
王思愚教授说，有一位患者让他印象深刻，这名患者在6年前被确诊为晚期肺癌，起初去香港打在癌友圈有“神药”之称的免疫治疗药物PD-1，一针是5.8万港币，笑称“把自家的一个厂子都打完了”的时候，幸好有了国产PD-1，价格降低了不少，但这么多年下来家底几乎空了。
为了省钱，他把打PD-1的时间间隔拉长到每三个月一次，今年3月国内首个获批肺癌适应症的国产PD-1抑制剂——卡瑞利珠单抗进入国家医保目录，其它国产PD-1抑制剂大幅度减价，这名患者的经济压力一下子减少了很多，来医院时神情都从容了。
据记者了解，免疫治疗药物卡瑞利珠单抗此前的价格是19800元/200mg/支，患者平均每3周注射一次，由于卡瑞利珠此次进入医保前经过国家谈判，医保部门发挥谈判优势，通过“以量换价”，卡瑞利珠进入医保目录时价格跌到“地板价”，价格为2928元/200mg/支，患者医保报销后，以广州职工医保为例，卡瑞利珠可以报销的比例是80%，自己需要支付的费用仅600多元。
就算不能享受医保报销，国产PD-1在进入医保前经过国家谈判，普遍大幅降价，甚至成为全球PD-1的价格洼地，对目前的市场造成了巨大的冲击，不过最终的受益者是肿瘤患者。最近一段时间就有肿瘤患者特意从香港来到广州就医，“现在是疫情期，他们甚至不惜付出隔离14天的代价”，王思愚教授说。
三代靶向药逐渐走入医保目录
中山大学肿瘤防治中心肿瘤内科侯雪教授介绍，目前在中国上市的肺癌靶向药物中，针对EGFR基因突变的靶向药共有三代，每一代都有药物进了医保目录。针对ALK基因突变的靶向药共有四种，其中三种已经进了医保目录，这两种基因突变在非小细胞肺癌患者中发生率分别排第一、第二，占了非小细胞肺癌患者近一半，可以说涉及、惠及的患者人数相当可观。
以EGFR突变的第三代靶向药奥希替尼为例，它在2018年10月10日就已经纳入医保，但那个时候的医保适应症为二线治疗，今年3月1日起奥希替尼的医保适应症得到了扩增，一线治疗也纳入了医保，大大增加了奥希替尼的医保可报销人群。
另外，奥希替尼的费用也在不断下降，刚刚上市时每个月的费用是5万多元，后来降到每月1.5万元，这次进入医保时的价格是5000多元，患者报销后自己需要自付的费用仅为每月1000多元。
患者存在误解：以为进了医保自己就能用
王思愚教授介绍，他们在门诊中也注意到一个现象，许多患者以为药物进了医保，自己用这种药就能享受医保报销，其实并不是这样的。
王思愚教授仍以PD-1单抗为例，此次纳入新医保目录的PD-1单抗除卡瑞利珠单抗外，还有特瑞普利单抗、替雷利珠单抗，再加上2019年通过谈判进入医保目录的信迪利单抗，目前国产PD-1单抗全部进入医保目录，但是具有肺癌适应症的仅有卡瑞利珠单抗，其他的适应症为霍奇金淋巴瘤、肝癌等，也就是说肺癌患者享受医保报销的PD-1单抗仅有卡瑞利珠单抗。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)
来源 | 羊城晚报·羊城派 图片 | 受访者提供
责编 | 王敏
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