『报告模板』甲状腺超声报告模板（二）
甲状腺超声报告模板（二）
5.甲状腺全切术后
✧检查所见
甲状腺全切除术后,甲状腺床未见明确腺体回声。
左(右)侧甲状腺床可见腺体回声,大小cm×cm,形态规则,回声均匀(不均匀),彩色多普勒:腺体内未见异常血流信号。
若残余腺体内见结节,详见甲状腺结节描述。
若残余腺体弥漫性病变,详见弥漫性病变描述。双侧颈部未见明确异常肿大淋巴结。
双侧颈部可见多个低回声淋巴结,左侧较大者_cm× cm,右侧较大者cm×cm,皮髓质分界清晰,彩色多普勒:未见明显血流信号。
左( 右) 侧颈部可见多发低回声淋巴结,较大者_cm× cm,位于Ⅱ(Ⅲ/Ⅳ/Ⅵ)区皮质增厚,皮髓质分界不清晰,内可见多发点状强回声(内见无回声/皮质内可见小片状中高回声),范围约_cm×_cm,彩色多普勒:内见丰富杂乱血流信号。
✧超声提示
甲状腺全切术后(残余腺体?)。
✧存图标准
(1)甲状腺床图1幅(图5-1-14)。
(2)残余腺体横切面图1幅、纵切面图1幅、彩色多普勒图2幅,共4幅(图5-1-15)。
(3)所见异常处横切面、纵切面灰阶图各1幅,彩色多普勒横切面、纵切面图各1幅,共4幅。
(4)所见异常颈部淋巴结,灰阶图和彩色多普勒图各1幅, 共2幅。
(5)至少留图2幅。
图5-1-14甲状腺床横切面灰阶图
图5-1-15残余腺体横切面灰阶图
6.甲状腺及颈部淋巴结超声造影
✧检查所见
(常规超声报告基础上,若无常规报告,请补齐)
经患者左(右)侧肘正中静脉(或其他部位)团注六氟化硫微泡混悬液声诺维_mL/次,共 次,生理盐水冲管10mL/次。
超声造影显示该结节动脉期较周围组织快速(同步增强),呈无(低/等/高)增强,分布均匀(不均匀),周边可见(未见)环状增强,被膜连续性好(中断);增强晚期较周围组织同步减退(快速减退)。
造影后患者留观30分钟,患者无明显不适主诉,安返。
✧超声提示
甲状腺左(右)叶实性结节。超声造影提示良性(恶性)可能(高增强/低增强/不均匀低增强/环状增强)。
✧存图标准
造影图2～4幅,包含动脉期、静脉期(图5-1-16,图5-1-17)。
图5-1-16乳头状癌:超声造影显示结节横切面动脉期(24秒)向心性快速不均匀低增强
图5-1-17乳头状癌:超声造影显示结节横切面静脉期(60秒)快速减退
患者女性,63岁,右叶下极实性结节伴粗大钙化,边界不清晰,病理证实为乳头状癌(图5-1-16,图5-1-17)。
7.甲状腺细针穿刺
✧检查所见
患者仰卧位,常规消毒铺巾,超声引导下(22～27G)穿刺针对甲状腺左(右)叶结节_cm×_cm穿刺,细针抽吸细胞学涂片张,液基瓶,送病理。
术中、术后彩色多普勒监测,均无出血,休息后患者安返。
✧超声提示
甲状腺_叶结节,超声引导下穿刺送病理。
8.甲状腺粗针活检
✧检查所见
患者仰卧位,常规消毒铺巾,2%利多卡因局部麻醉后,超声引导下活检枪对甲状腺左(右)叶结节_cm×_cm穿刺,切割组织条,送病理。
术中、术后彩色多普勒监测,均无出血,休息后患者安返。术中少量出血,按压_分钟,安返。
✧超声提示
甲状腺叶结节,超声引导下穿刺送病理。
9.甲状腺结节超声分级
目前常用的分级是以下3种,现临床中常用的是ATA和KwakTI-RADS(表5-1-1,表5-1-2,图5-1-18)。
图片来源于:张缙熙,姜玉新. 浅表器官及组织超声诊断学. 2版. 北京:科学技术文献出版社, 2010.