意想不到的腻苔治法
中医书友会第1675期
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I导读:腻苔预示着体内湿重,这毋庸置疑。但对于食积导致腻苔,第一篇作者却持不同的看法,说临床所见并非必有腻苔。另外中医诊断认为,黄苔多是有热所致,但第二篇文章却说阳虚湿滞,亦有见黄苔者,并且介绍了其辨证具有的特点。这都是医生在临床实践中发现的,不知道各位书友在临证时,是否也有类似的心得,欢迎大家留言分享!(编辑/居业)
腻苔说异
作者/龚士澄
察舌以辨病,并不尽如书述,有可凭,有不可凭,姑举腻苔言。
舌苔增厚如腻糊状,医书谓是湿邪壅阻,黄腻为肠胃湿热蕴蓄;白腻多为寒湿伤阳。此以舌苔辨病因,临床多验而可凭。
若“饮食自倍,肠胃乃伤”之食积症,方书必云苔腻,则与事实殊异。
我所经治之食积症,十之六七无腻苔。盖一伤于食则脘腹胀痛、干呕食臭诸症立见,而伤胃之物尚未腐酵熏蒸,苔不及长之故也。
所以,苔不腻不可认为非伤食。然则伤食绝无腻苔乎?
曰:间或有之。必经三五日,食物发酵后始见。一伤于食即见腻苔者,不过十之一二,又多为胃浊素重者。医贵考实,不宜尽信书。
阳虚湿滞有黄苔
作者/陈奇
阳虚湿滞以白腻苔居多,亦有见黄苔者。临床以虚寒挟湿的胃痛和阳虚水肿易见黄苔。盖因湿浊停滞,阳虚者不能蒸化,胃气遏滞,如菜之沤黄,故见黄苔。其辨证多具下述特点:
(1)苔色淡黄或灰黄,色泽光亮,刮之易去而露白底,多见于舌中、根部,厚腻成片,与湿热所致的深黄、老黄色,刮之不退者不同。
(2)舌体滑润或胖嫩,与湿热所见的舌干燥、甚至起芒刺者不同。
(3)舌质淡白少华,与温热见舌边和苔底红赤者不同。
除黄苔外,常伴有浮肿,脘痛喜按,畏寒肢冷,精神困倦,纳呆喜温,脉沉迟细弱等症。予干姜、附子、白术、茯苓等温阳渗湿之品,则黄苔自退,切勿误投苦寒之剂。
如患者彭某,其面部及下肢浮肿,午后尤甚,伴神疲肢倦,短气,面色晦黄,舌质淡,苔薄黄滑腻,脉迟缓,此为阳虚湿滞之水肿。
投予附片5克,黄芪12克,党参15克,茯苓12克,木防己12克,赤小豆12克,冬瓜皮10克。
第三剂加当归10克,患者服五剂肿大消,精神转佳,舌苔转薄白而滑,脉较有力,守方再服三剂,肿全消,继予八珍汤善后而愈。