肩胛骨失稳分析（3）

肩胛骨的内侧（靠近脊柱），稳定性是比较差的。很多人都有上背部的两肩胛骨之间酸软麻痛。为什么会这样？我们今天来分析分析这个问题。

肩胛骨向脊柱方向移动，是肩胛骨的内缩（内收）运动。

肩胛骨的内缩运动，正常是两侧肩胛骨内缩时，双侧肩胛骨内侧缘能碰在一起。但是，有很多人是碰不到在一起的，并且碰不到在一起的人群中，都可能有肩胛骨之间的酸痛问题。

为什么有些人肩胛骨内缩时，幅度不足（两肩胛骨内侧缘不能碰在一起）？原因有三种，我们先来看第一种情况。

上面这块肌肉是菱形肌。它又分为大菱形肌和小菱形肌，它的作用是内缩肩胛骨和稳定肩胛骨的内侧。

这块是斜方肌，它也参与了肩胛骨的内缩作用。斜方肌的分为三束，各束功能都有所不同，上束还参与了头颈的运动（头颈症状文章有讲），中束主要是肩胛骨内缩的运动，下束还参与肩胛骨下降的功能。

菱形肌和斜方肌共同完成肩胛骨的内缩运动。大家想想，我们平时经常做肩胛骨内缩的运动吗 ？应该这个运动做得比较少啊或者基本上没有做过，由于这个运动做得比较少，那么，菱形肌和斜方肌内缩肩胛骨的能力就比较差，内缩肩胛骨的力量也是不足的。

所以，部分人群中，出现肩胛骨内侧之间的酸痛是肩胛骨内缩肌肉力量不足的问题，肌肉力量不足，稳定肩胛骨内侧的能力就差，那么就出现了肩胛骨内侧的酸痛问题了。

我们在处理一些上背部酸痛的人群中，有较多的上背部酸 痛的人群，出现问题之后首先是做 一些推背、开背的推拿、按摩的放松。如果是因为肌肉能力不足造成的问题，做一些推拿之类的放松，能当场起到减轻的作用，但是，同时也进一步加快下一次症状的出现。我们在处理肩胛骨内缩能力不足引起的问题，训练肩胛骨内缩能力，让肩胛骨内侧稳定下来，这样比放松的效果更好并且更持久些。

肩胛骨内缩不足另一个原因就是肩胛骨在内缩运动时通道受阻，比 如 ，我们开 车的时，前面有红灯或塞车时，车子就能不够向前开了。肩胛骨也一样，在内缩运动中，也可能会受到一些 障碍。

看上图，如果肩胛骨在内缩的时候，肋骨不平整或肋骨弓起来了，那么就会影响肩胛骨的内缩运动，使肩胛骨内缩幅度不足，这种情况还是比较常见的。比如圆肩驼背的病人中，胸腔是前倾的，肋骨也就是弓起来了。这种情况，要解决肩胛骨内缩幅度不足的问题，那么还是要先改善圆肩背驼的问题。改善圆肩驼背的问题，还是要先处理颈前、胸前及腹前的短缩的肌肉和肋间之间的肌肉。处理完之后再训练背部肌肉的相关力量。

上面这个视频是菱形肌力量训练。在训练中如果出现肩胛骨之间酸说明动作做对了。如果 出现其它位置酸那么说明会做 错了。

第三 个原因影响肩胛骨内缩的原因就是肩胛骨向内缩运动时，它的拮抗肌过紧，让肩胛骨内缩时幅度不足。肩胛骨内缩的拮抗主要是前锯肌，前锯肌是肩胛骨前伸的肌肉。这个问题 我们下次讲肩胛骨前伸时再来聊聊。