《四圣心源》译读(22)
气 积
[原文]肺藏气而性收敛，气病则积聚而不散，而肝气之积聚，较多于肺。肺气积聚，则痞塞于心胸，肝气积聚，则滞结于脐腹。
盖气在上焦则宜降，而既降于下，则又宜升，升者，肝之所司，以肝木主升，生气旺则气升，生气不足，故气陷而下郁也。而肝气之下郁，总由太阴之弱，以气秉金令，但能降而不能升，降而不至于下陷者，恃肝木之善达，肝木之善达者，脾土之左旋也。
气盛于肺胃而虚于肝脾，故肺气可泻而肝气不可泻。气积胸膈右肋，宜泻肺胃以降之，气积脐腹左胁，宜补肝脾以升之，此化积调气之法也。
【翻译】肺藏气并且性质主收敛，气病便是积聚而不散，肝气的积聚，比肺气的积聚更多。肺气积聚，便郁结在心胸，肝气积聚，便滞结在脐腹。
气在上焦并且适宜下降，而且既降于下，却又适宜上升，升，是肝的职责，因为肝木主升，生命力旺盛那么气便上升，生命力不足，所以气陷落而且在下郁积。肝气的下郁，总是由于太阴太弱，因为气掌握着金的时节，总是能降而不能升，降而不至于下陷的，依靠肝木的良好通达，肝木的良好通达，脾土左旋的缘故。
气旺盛在肺胃而虚在肝脾，所以肺气可泻而肝气不可以泻。气郁积在胸膈右肋，宜泻肺胃使气下降，气郁积在脐腹左胁，宜补肝脾使气上升，这是化郁积调理气的方法。
[原文]达郁汤
桂枝三钱 鳖甲三钱，醋炙焦，研 甘草二钱 茯苓三钱 干姜三钱 砂仁一钱
煎大半杯，温服。
治积在脐腹左胁者。
【翻译】达郁汤
桂枝11克 鳖甲（醋炙焦，研）11克 甘草7克 茯苓11克 干姜11克 砂仁4克
煎大半杯，温服。
治疗气积在脐腹左胁的。（肝气郁积）
[原文]肺胃积气，在胸膈右肋，肝脾积气，在脐腹左胁，皆中气虚败之病也。补之则愈闷，破之则愈结，盖其本益虚，其标益实，破之其本更虚，补之其标更实，是以俱不能效。善治者，肺胃之积，泻多而补少，肝脾之积，补多而泻少。半补而半行之，补不至于壅闭，行不至于削伐，正气渐旺，则积聚消磨矣。
【翻译】肺胃的积气，在胸膈右肋，肝脾的积气，在脐腹左胁，都是中气虚败的病症。补气就越发的气闷，疏肝破气就越发的郁结，因为气的根本越发的虚了，气的表面上越发的实了，疏肝破气气的根本更加的虚，补气表面上更加的实，所以都不能有效果。善于治疗的医生，肺胃的郁积，泻多而补少，肝脾的郁积，补多而泻少。一半补而一半泻之，补不至于堵塞，泻不至于损伤人体，正气渐渐的旺盛，那么积聚就逐渐消失了。
血 瘀
[原文]肝主藏血，凡藏腑经络之血，皆肝家之所灌注也。血以温升为性，缘肾水左旋，则生肝血，肝血方生，而已抱阳魂，故其性温和而升散。实则直升，虚则遏陷，升则流畅，陷则凝瘀。
盖血中温气，化火之本，而温气之原，则根于坎中之阳，坎阳虚亏，不能生发乙木，温气衰损，故木陷而血瘀。久而失其华鲜，是以红变而紫，紫变而黑。木主五色，凡肌肤枯槁，目眦青黑者，皆是肝血之瘀。而肝血不升之原，则在于脾，脾土滞陷，生气遏抑，故肝无上达之路。
肝脾不升，原因阳衰阴旺，多生下寒，而温气抑郁，火胎沦陷，往往变而为热。然热在于肝，而脾肾两家，则全是湿寒，不可专用清润。至于温气颓败，下热不作者，十之六七，未可概论也。
血瘀之证，其下宜温而上宜清，温则木生，清则火长。若木郁而为热，乃变温而为清，而脾肾之药，则纯宜温燥，无有二法。以脾陷之由，全因土湿，土湿之故，全因水寒。肾寒脾湿，则中气不运，是以太阴不升。水土湿寒，中气堙郁，君相失根，半生上热，若误认阴虚，滋湿生寒，夭枉人命，百不一救也。
【翻译】肝主藏血，凡是藏腑经络的血，都是肝所灌注的。血以温暖上升为本性，因为肾水左旋，所以生肝血，肝血刚生成，却已经含有阳魂，所以血的本性温和并且上升发散。血实就直升，血虚就遏陷，上升便流畅，下陷便凝结瘀积。
血中的温气，是转化为火的根本，但温气的本原，却来源于水中的阳气，肾阳虚亏，不能生发乙木，温气衰损，所以木陷而血瘀。时间长了就失去血液的新鲜，所以红色变成紫色，紫色变成黑色。木主五色，凡是肌肤憔悴，眼角青黑色的，都是肝血瘀积的症状。肝血不升的本原，则在于脾，脾土滞积下陷，生气遏抑，所以肝没有上升通达的道路。
肝脾不升，原因在于阳衰阴旺，大多数产生下寒，从而温气抑郁，火的根源沦陷，往往转变为热。然而热在于肝，而脾肾却全都是湿寒，不可以只用清润的药物。至于温气颓败，下热不发作的，有十分之六七，不可以一概而论。
血瘀的病证，下适宜温而上适宜清，温则木生，清则火长。如果木郁积转为热，可以变温而为清，但脾肾的药物，却只是适宜用温燥的，没有其它的方法。因为脾陷的原因，全是因为土湿，土湿的原因，全是因为水寒。肾寒脾湿，那么中气不运转，所以太阴不升。水土湿寒，中气郁结，君火相火失去根本，多半会产生上热，如果误认为是阴虚，滋补湿产生寒，短命早死，一百个不到一个能救治。
[原文]破瘀汤
甘草二钱 茯苓三钱 丹皮三钱 桂枝三钱 丹参三钱 桃仁三钱，泡，去皮尖 干姜三钱 首乌（蒸）三钱
煎大半杯，温服。
【翻译】破瘀汤
甘草7克 茯苓11克 丹皮11克 桂枝11克 丹参11克 桃仁（泡，去皮尖）11克 干姜11克 首乌（蒸）11克
煎大半杯，温服。
血 脱
[原文]肝藏血而性疏泄，血病则脱亡而不守。未脱之先，温气虚亏，凝瘀不流。瘀少则结积而不下，瘀多则注泄而莫藏。凡便溺流漓，崩漏不禁，紫黑成块，腐败不鲜者，皆阳虚而木陷，血瘀而弗容也。
盖木性善达，水土寒湿，生气不达，是以血瘀；木郁风动，疏泄不敛，是以血脱，而肺血之脱亡，较多于肝。肝血下脱，则遗泄于便溺，肺血上流，则吐衄于口鼻。以血在下焦则宜升，而既升于上，则又宜降，降者，肺之所司，缘肺金主收，收气盛则血降，收气不足，则血涌而上溢也。而肺血之上溢，总由阳明之虚，以血秉木气，但能升而不能降，升而不至于上溢者，恃肺金之善敛，肺金之收敛者，胃土之右转也。
血盛于肝脾而虚于肺胃，其脱于便溺，则由肝脾之寒，其脱于口鼻，或缘肺胃之热，而阳衰土湿，中气颓败，实为脱血之根。若专用清凉滋润，助阴伐阳，以败中气，人随药殒，百不一生。此非血病之必死，皆粗工之罪也。
【翻译】肝藏血而性质是疏泄，血病便是脱亡而不守。没有脱之前，温气虚亏，凝瘀不流。血液瘀积的少便结积而不下，血液瘀积的多便注泄而不能收藏。凡是拉肚子流汗流血流泪，妇女不在行经期间，阴道突然大量下血，紫黑色血液成块，腐败不新鲜的，都是阳虚并且木气下陷，血瘀而不能容纳。
木的本性是善于通达，水土如果寒湿，生气不通达，所以血瘀；木郁积中风，疏泄不能收敛，所以血脱，但肺血的脱亡，较多于肝。肝血下脱，便遗泄在大便小便上，肺血上流，便是口鼻吐血。因为血在下焦并且适宜上升，既升于上，又适宜下降，下降，肺的职责，因为肺金主收藏，收敛的气旺盛则血降，收敛的气不足，则血涌而上溢。而肺血的上溢，总是由于阳明的虚，因为血掌握着木气，只是能升而不能降，升而不至于上溢的，依靠肺金的善于收敛，肺金的收敛，因为胃土的右转。
血旺盛在肝脾而虚在肺胃，发病血脱拉肚子，就是因为肝脾的寒，发病血脱在口鼻，有的源于肺胃的热，从而阳衰土湿，中气颓败，实为脱血的根本。如果单纯的用清凉滋润的药物，增加阴气杀伐阳气，衰败中气，人随着用药就殒命了，百人不能活一人。这不是血病就一定死，都是粗陋的医生的罪过。