老中医坐堂 外科病诊治绝招73 急性腰扭伤

    急性腰扭伤
    急性腰扭伤是一种以腰部肌肉、韧带、筋膜为主的急性扭挫伤。多发于从事体力劳动的青壮年。90%以上的患者发生在腰骶部、两侧骶棘肌、骶髂关节处。本病的发生主要是由于在体力劳动或搬抬重物时用力过度,姿势不当,或动作不协调,以及跌仆或暴力打击腰部所致。
    有哪些症状?
    1.发病突然,有明显的腰部扭伤史,严重者在受伤当时腰部有撕裂感和响声。伤后立即出现腰部疼痛,呈持续性剧痛,次日因局部出血、肿胀,腰痛更为严重,也有的当时只是轻微扭转一下腰部,并无明显疼痛,但休息后次日感到腰部疼痛。腰部活动受限,不能挺直,俯仰、扭转困难,咳嗽、喷嚏、大小便等使腰痛加剧。站立时往往用手扶住腰部,坐位时用双手撑于椅子,以减轻疼痛。
    2.如压痛点在棘突旁、横突,可能为肌肉和筋膜损伤;如压痛点在棘间或棘突上,可能为棘间或棘突韧带损伤;压痛点在棘突深处,可能为小关节突损伤;腰椎被动扭转时,如旋转受限或引起腰痛,多为椎间小关节扭伤。
    3.如果急性扭伤后,症状较轻,未及时治疗或治疗不彻底,可转为慢性腰痛,表现为腰部经常酸痛、钝痛,时轻时重,或稍事休息顿觉疼痛减轻,或疼痛范围广泛而不固定。
    如何诊断?
    根据急性腰部扭伤史,损伤当时痛甚,第二天症状加重,局部有腰肌痉挛及压痛,行动困难或不能下地活动,一般可作出诊断。X线摄片无阳性所见,CT、MRI检查对本病帮助不大。
    如何治疗?
    陈皮15克,元胡30克,穿山甲30克,牵牛子6克,白芍24克,甘草12克。
    *瘀滞较甚,加土元12克,三七6克,丹参30克,赤芍24克。
    *索有腰痛者,加熟地24克,仙灵脾24克,狗脊18克。
    *寒湿较甚,加小茴香24克,胡芦巴24克,苍术15克。
    *体虚久病者,加黄芪24克,白术12克,当归12克,赤芍12克。
    上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。
    有哪些单验方?
    1.土鳖虫10克,红花10克,白酒适量,急性腰扭伤者,以土鳖虫、红花混入水.加洒200毫升,用文火煎15-30分钟后,分3次服。慢性腰扭伤者,将土鳖虫、红花共研细末,用白酒2次冲服(不饮酒者可用黄酒或低度酒代替)。
    2.升麻、沉香各4.5克,桃仁、当归、赤芍、生地、川芎、丹参各12克,红花5克,升麻、沉香共研细末,余药煎汤送服升麻、沉香末,每日1剂。
    3.鲜土鳖虫8-15只,先用温水将土鳖虫洗净,在碗内捣烂,绞汁去渣,取汁用白酒冲服,每日1-2次。无鲜土鳖虫,可用干鳖虫.用量减半,研粉冲酒服亦可。
    特别提示
    1.急性期应卧硬板床休息1-2周,以防再伤,并可减  轻肌肉痉挛和疼痛。
    2.急性疼痛缓解后,应加强体育锻炼,以促进血液循环,加速出血和渗血的吸收,防止粘连和肌肉萎缩,增强肌力。
    3.按摩时本病有一定疗效,但要在大夫指导下进行,不可自行其是,因为反复的按揉,过度的刺激反而会使局部充血、水肿而加重病情。
    4.进行体力劳动或体育活动前,要作好准备活动,或采取必要的防护,如扎阔腰带等。需要搬重物时,应取正确的姿势,即屈膝髋弯腰搬起。
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