老中医坐堂 外科病诊治绝招73 急性腰扭伤

    急性腰扭伤
    急性腰扭伤是一种以腰部肌肉、韧带、筋膜为主的急性扭挫伤。多发于从事体力劳动的青壮年。90%以上的患者发生在腰骶部、两侧骶棘肌、骶髂关节处。本病的发生主要是由于在体力劳动或搬抬重物时用力过度，姿势不当，或动作不协调，以及跌仆或暴力打击腰部所致。

    有哪些症状？
    1．发病突然，有明显的腰部扭伤史，严重者在受伤当时腰部有撕裂感和响声。伤后立即出现腰部疼痛，呈持续性剧痛，次日因局部出血、肿胀，腰痛更为严重，也有的当时只是轻微扭转一下腰部，并无明显疼痛，但休息后次日感到腰部疼痛。腰部活动受限，不能挺直，俯仰、扭转困难，咳嗽、喷嚏、大小便等使腰痛加剧。站立时往往用手扶住腰部，坐位时用双手撑于椅子，以减轻疼痛。
    2．如压痛点在棘突旁、横突，可能为肌肉和筋膜损伤；如压痛点在棘间或棘突上，可能为棘间或棘突韧带损伤；压痛点在棘突深处，可能为小关节突损伤；腰椎被动扭转时，如旋转受限或引起腰痛，多为椎间小关节扭伤。
    3．如果急性扭伤后，症状较轻，未及时治疗或治疗不彻底，可转为慢性腰痛，表现为腰部经常酸痛、钝痛，时轻时重，或稍事休息顿觉疼痛减轻，或疼痛范围广泛而不固定。

    如何诊断？
    根据急性腰部扭伤史，损伤当时痛甚，第二天症状加重，局部有腰肌痉挛及压痛，行动困难或不能下地活动，一般可作出诊断。X线摄片无阳性所见，CT、MRI检查对本病帮助不大。

    如何治疗？
    陈皮15克，元胡30克，穿山甲30克，牵牛子6克，白芍24克，甘草12克。
    *瘀滞较甚，加土元12克，三七6克，丹参30克，赤芍24克。
    *索有腰痛者，加熟地24克，仙灵脾24克，狗脊18克。
    *寒湿较甚，加小茴香24克，胡芦巴24克，苍术15克。
    *体虚久病者，加黄芪24克，白术12克，当归12克，赤芍12克。
    上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。

    有哪些单验方？
    1．土鳖虫10克，红花10克，白酒适量，急性腰扭伤者，以土鳖虫、红花混入水．加洒200毫升，用文火煎15-30分钟后，分3次服。慢性腰扭伤者，将土鳖虫、红花共研细末，用白酒2次冲服（不饮酒者可用黄酒或低度酒代替）。
    2．升麻、沉香各4.5克，桃仁、当归、赤芍、生地、川芎、丹参各12克，红花5克，升麻、沉香共研细末，余药煎汤送服升麻、沉香末，每日1剂。
    3．鲜土鳖虫8-15只，先用温水将土鳖虫洗净，在碗内捣烂，绞汁去渣，取汁用白酒冲服，每日1-2次。无鲜土鳖虫，可用干鳖虫．用量减半，研粉冲酒服亦可。

    特别提示
    1．急性期应卧硬板床休息1-2周，以防再伤，并可减  轻肌肉痉挛和疼痛。
    2．急性疼痛缓解后，应加强体育锻炼，以促进血液循环，加速出血和渗血的吸收，防止粘连和肌肉萎缩，增强肌力。
    3．按摩时本病有一定疗效，但要在大夫指导下进行，不可自行其是，因为反复的按揉，过度的刺激反而会使局部充血、水肿而加重病情。
    4．进行体力劳动或体育活动前，要作好准备活动，或采取必要的防护，如扎阔腰带等。需要搬重物时，应取正确的姿势，即屈膝髋弯腰搬起。