『体检手册』肾功能检查结果参照表
肾功能检查的项目众多，具体包括内生肌酐清除率、血尿素氮、血尿薰。血肌酐、血尿酸、尿肌酐、尿蛋白、菊粉清除率、选择性蛋白尿指数、β2-微球蛋白清除试验、尿素清除率、尿素氮／肌酐比值、酚红排泄磊式验、浓缩试验、稀释试验、对氨马尿酸清除率等。
肾功能检查结果参照表
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检查项目 |
正常值 |
临床意义 |
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内生肌酐 清除率 (CCR) |
血浆成人 O.80～1.20ml·s-1／m2 尿液成人 男O．45～1.32ml·s-1／m2 女0.85～1.29ml·s-1／m2 50岁以上，每年下降 0.006ml·s-1／m2 |
内生肌酐清除率降至O．5～0.6ml·s-1／m2（52～63ml／min／1.73m2)时为肾小球滤过功能减退，如<0.3ml·s-1／m2(31ml／min／1.73m2)为肾小球滤过功能严重减退。 注意：在慢性肾炎或其他肾小球病变的晚期，由于肾小管对肌酐的排泌相应增加，使其测定结果较实际者高。同样，慢性肾炎肾病患者，由于肾小管基膜通透性增加，更多的内生肌酐从肾小管排出，其测得值也相应增高． |
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血尿素氮 (B1UN) |
二乙酰一肟显色法 1.8,6.8mmol／1 |
增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍、心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮 |
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尿素酶一钠氏显色法3.2～6.1mmol／1 |
质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。 |
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血尿素 |
3.2～7.0mmol／l |
增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍、心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。 |
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血肌酐(SCR) |
成人 男79.6～132．6μmol／1 女70.7～106．1μmol／1 小儿26.5-62.0μmol／1 全血88．4～159.1μmol／1 |
增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。 减少：进行性肌萎缩、白血病、贫血等。 |
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血尿酸(UA) |
成人 男149～417μmol／1 女89～357μmol／1>60岁 男250～476μmol／1 女190—434μmol／1 |
增加：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、。肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。 |
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尿肌酐(CR) |
成人7—8mmol／d |
增高：饥饿、发热、急慢性消耗性疾病、剧烈运动后等。 减低：肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。 |
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尿蛋白(PRO) |
定性 阴性 定量：<150m g／d |
正常人每日自尿中排出约40～80mg蛋白，上限不超过150mg，其中主要为白蛋白，其次为糖蛋白和糖肽。这些蛋白的60％左右来自血浆，其余的来源于肾、泌尿道、前列腺的分泌物和组织分解产物，包括尿酶、激素、抗体及其降解物等。生理性增加：体位性蛋白尿、运动性蛋白尿、发热、情绪激动、过冷过热的气候等。 |
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菊粉清除率(CIN) |
一般情况下(成人)2～2．3ml／s 20～29岁 男0．9～1．7(1.3) ml·s-1／m2 女0．8～1．5(1.15) ml·s-1／m2 30～39岁 男O．85～1．62(1.23) m1·s-1／m2 女O．80～1．44(1.12) m1·s-1／m2 40～49岁 男0.75～l .56．(1．16) ml·s -1／m2 女O．80～1．41(1.10) ml·s -1／m2 50-59岁 男O．65～1．46(1．06) ml·s -1／m2 女0．63～1．37(1．00) ml·s -1／m2 |
增加：心排血量增多的各种情况(如高热、甲亢、妊娠)、烧伤、一氧化碳中毒、高蛋白饮食、糖尿病。肾病早期。降低：休克、出血、失水、充血性心衰、高血压晚期、急慢性肾功能衰竭、急慢性肾小球肾炎、肾病综合症、。肾盂肾炎、肾淀粉样变性、急性肾小管病变、输尿管阻塞、多发性骨髓瘤、肾上腺皮质功能减退、肝豆状核变性、维生素D抵抗性佝偻病、慢性阻塞性肺病、肝功能衰竭等。 注意：随着年龄的递增，菊粉清除率逐年下降。“( )”内为平均值。 |
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选择性蛋白尿指数 (SPI) |
SPI<0．1表示选择性好 SPI0.1～0.2表示选择性一般 SPI>O．2表示选择性差。 |
当尿中排出分子量较大的蛋白质的量少时，表示选择性好。相反，表示选择性差。 |
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β2一微球蛋白清除试验 |
23—62μl／min。 |
增高：肾小管损害。本试验是了解肾小管损害程度的可靠指标，特别有助于发现轻型患者。 |
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尿素清除率 |
标准清除值O．7～1．1ml·s -1／1．73m2 (O．39～0．63 ml·s -1／m2) 最大清除值1．0～1．6ml·s -1／1．73m2(O．58～O．91ml·s -1／m2)。 |
临床意义见菊粉清除率。尿素清除率(KT／V)是反映透析时的参数，K代表透析的尿素清除率(升／周)，T为透析时间(每周透析天数)，V为尿素分布容积。它是用来反映透析治疗总水平或指导透析“剂量”的一个指数。 |
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尿素氮／肌酐比值 (BUN／CR) |
12：1—20：l。 |
增高：肾灌注减少(失水，低血容量性休克，充血性心衰等)、尿路阻塞性病变、高蛋白餐、分解代谢亢进状态、肾小球病变、应用糖皮质类固醇激素等。 降低：急性肾小管坏死。 |
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酚红排泄试验(PSP) |
15分钟：O．25～O．51 30分钟：0．13～0．24 60分钟：0．09～0．17 120分钟：0．03～O．10 120分钟总量：O．63～O．84 |
当肾小管功能损害50％时，开始表现有 PSP排泄率的下降。 降低：慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾血管硬化症、范可尼综合症、心衰、休克、重症水肿、妊娠后期、尿路梗阻、膀胱排尿功能不全等。 |
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浓缩试验 |
成人禁饮12小时内每次尿量20～25ml，尿相对密度速增至1．026～l.035 |
夜尿量增加、尿相对密度下降(相对密度差，<0．009)均表示肾浓缩功能减退．见于急慢性肾功能不全，如慢性肾炎、急性肾功能衰竭、慢性肾盂肾炎、肾动脉硬化、高血钙、低血钾、充血性心衰、中毒性肾损害、药物性肾病等。 |
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稀释试验 |
4小时排出饮水量的0．80～1．0．尿相对密度降至1．003或以下。 |
稀释试验主要反映肾远曲小管和集合管的功能，异常见于肾小球病变或肾血流量减少，在肾衰后期，尿相对密度恒定在1.010左右，标示肾浓缩和稀释功能均已受损。 |
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对氨马尿酸清除率 (RBF) |
男8．6—8．8mL／s女8．1～8．5mL／s |
对氨马尿酸为诊断用药，由静脉注射，进入人体体内20%经肾小球滤过，80%由肾小管排泌，用于有效肾血流量和肾小官最大分泌量测定。 急性肾小球肾炎早期RBF正常或高于正常．慢性肾小球肾炎RBF降低；肾盂肾炎或其他肾脏疾患，如伴高血压或肾实质的严重损害时，RBF降低；肾动脉硬化症、心衰、肾瘀血等，RBF亦下降。 |
体检指南
在进行内生肌酐清除率测定钱，为排除内外因素的干扰，应严禁肉食3天、避免剧烈运动。在进行浓缩稀释试验时，试验日正常进食，每餐含水量不宜超过500～600ML，此外不再饮任何液体。