仙方活命饮最新临床应用经验集
《仙方活命饮》
'选《女科万金方》“神仙活命饮”。组成：穿山甲（用代用品）、甘草、防风、没药、赤芍药各一钱，白芷六分，归梢、乳香、贝母、天花粉、角刺各一钱，金银花、陈皮各三钱。用好酒三碗，煎至一碗半。若上身，食后服
仙方活命饮出自《校注妇人良方》，具有清热解毒，消肿溃坚，活血止痛的功效。主要成份为：白芷（3克） 贝母（6克） 防风（6克） 赤芍药（6克） 当归尾（6克） 甘草节（6克） 皂角刺（炒，6克） 穿山甲（炙，6克） 天花粉（6克） 乳香（6克） 没药（6克） 金银花（9克） 陈皮（9克）。本方主治疮疡肿毒初起而属阳证者。现代常化裁运用于脓疱疮、疖肿、蜂窝阻织炎、乳腺炎、化脓性扁桃体炎等属于热毒实证者。
方歌
仙方活命君银花，归芍乳没陈皂甲，防芷贝粉甘酒煎，阳症痈疡内消法
方诀
仙方活命金银花，防芷归陈穿山甲，贝母花粉兼乳没，草芍皂剌酒煎佳。
主治
阳证痈疡肿毒初起。红肿灼痛，或身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力。（本方常用于治疗化脓性炎症，如蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎、乳腺炎、脓疱疮、疖肿、深部脓肿等属阳证、实证者。）
用法
用酒一大碗，煎五七沸服（现代用法：水煎服，或水酒各半煎服）。
禁忌本方只可用于痈肿未溃之前，若已溃断不可用；本方性偏寒凉，阴证疮疡忌用；脾胃本虚，气血不足者均应慎用。
方解
阳证痈疡多为热毒壅聚，气滞血瘀痰结而成。《灵枢·痈疡篇》说：“营卫稽留于经脉之中，则血泣不行，不行则卫气从之而不通，壅遏不得行，故热。大热不止，热盛则肉腐，肉腐则为脓，故命曰痈。”热毒壅聚，营气郁滞，气滞血瘀，聚而成形，故见局部红肿热痛；邪正交争于表，故身热凛寒；正邪俱盛，相搏于经，则脉数有力。阳证痈疮初起，治宜清热解毒为主，配合理气活血、消肿散结为法。方中金银花性味甘寒，最善清热解毒疗疮，前人称之谓“疮疡圣药”，故重用为君。然单用清热解毒，则气滞血瘀难消，肿结不散，又以当归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮行气活血通络，消肿止痛，共为臣药。疮疡初起，其邪多羁留于肌肤腠理之间，更用辛散的白芷 防风相配，通滞而散其结，使热毒从外透解；气机阻滞每可导致液聚成痰，故配用贝母、花粉清热化痰散结，可使脓未成即消；山甲、皂刺通行经络，透脓溃坚，可使脓成即溃，均为佐药。甘草清热解毒，并调和诸药；煎药加酒者，借其通瘀而行周身，助药力直达病所，共为使药。诸药合用，共奏清热解毒，消肿溃坚，活血止痛之功。
本方以清热解毒，活血化瘀，通经溃坚诸法为主，佐以透表。行气、化痰散结，其药物配伍较全面地体现了外科阳证疮疡内治消法的配伍特点。
前人称本方为“疮疡之圣药，外科之首方”，适用于阳证而体实的各类疮疡肿毒。若用之得当，则“脓未成者即消，已成者即溃”。
本方与普济消毒饮均属清热解毒方剂。但普济消毒饮所治为大头瘟，系肿毒发于头面者，以清热解毒，疏风散邪为法，并佐以升阳散火，发散郁热；本方则通治阳证肿毒，于清热解毒中，伍以行气活血，散结消肿之品，对痈疮初起更宜。
编辑本段化裁
红肿痛甚，热毒重者，可加蒲公英、连翘、紫花地丁、野菊花等以加强清热解毒之力；便秘者，加大黄以泻热通便；血热盛者加丹皮以凉血；气虚者加黄芪以补气；不善饮酒者可用酒水各半或用清水煎服。此外，还可以根据疮疡肿毒所在部位的不同，适当加入引经药，以使药力直达病所。本方除煎煮取汁内服外，其药渣可捣烂外敷。
仙方活命饮主治：此方治一切痈疽，不论阴阳疮毒，未成者即消，已成者即溃，化脓生肌，散瘀消肿，乃疮痈之圣药，诚外科之首方也，故名之'仙方活命饮'。
【方歌】仙方活命饮平剂，疮毒痈疽俱可医，未成即消疼肿去，已成脓化立生肌。穿山皂刺当归尾，草节金银赤芍宜，乳没天花防贝芷，陈皮好酒共煎之。
五味消毒饮（《医宗金鉴》）、四妙勇安汤（《验方新编》）
附注
本方是治疗热毒痈肿的常用方，前人云：“此疡门开手攻毒之第一方也”，凡痈肿初起属于阳证者均可运用。临床应用以局部红肿灼痛，甚则伴有身热凛寒，脉数有力为辨证要点。
方剂比较：
仙方活命饮、五味消毒饮、四妙勇安汤均为阳证疮疡的常用方，均有清热解毒之功。三方的不同点在于：仙方活命饮为痈肿初起的要方，除清热解毒之外，还配伍疏风、活血、软坚、散结之品，功能清热解毒，消肿溃坚，活血止痛；五味消毒饮重在清热解毒，其清解之力较仙方活命饮为优，侧重消散疔毒；四妙勇安汤主治脱疽之热毒炽盛者，药少量大力专，且须连续服用。
文献
方论 唐宗海《血证论》卷8：“此方纯用行血之药，加防风、白芷，使达肤表；加山甲、皂刺，使透乎经脉。然血无气不行，故以陈皮、贝母散利其气，血因火结，故以银花、花粉清解其火。为疮证散肿之第一方。诚能窥及疮由血结之所以然，其真方也。第其方乃平剂，再视疮之阴阳，加寒热之品，无不应手取效。”
《校注妇人良方》卷24：“治一切疮疡，未成者即散，已成者即溃，又止痛消毒之良剂也。”
临床应用
又用本方：当归尾、赤芍、大贝、天花粉、金银花各15g，防风、白芷、陈皮、皂角刺各10g，乳香、没药、山甲、甘草各6g，日1剂水煎服，30日为1疗程。治疗本病53例中，男39例，女14例；年龄最小20岁，最大60岁；各例均经上消化道钡透及纤维胃镜检查确诊。1个疗程后根据钡透或纤维胃镜复查结果判定疗效。结果：治愈35例，好转15例，无效3例。总有效率为94.3%。
本方去皂角刺、陈皮加红花15g，砂仁10g，甘草5g为基础方。对病久或体弱者加黄芪、山药；便血或吐血者加大黄；吐酸嘈杂者加煅瓦楞子；偏寒者加良姜、附子；胃阴不足者加石斛、木瓜、五味子，共治疗胃及十二指肠溃疡16例，效果满意。
3．痈疡：用本方为基础方。热盛加蒲公英、连翘；湿重加黄柏、车前子；寒重加桂枝、姜；气虚加黄芪、太子参；肝郁加柴胡、生山栀。水煎，日1剂，病情重者每日2剂，外敷黄地膏（黄芪、地榆、当归、红藤、冰片粉配制而成)。治疗半阴半阳肿疡54例，结果：痊愈46例，好转6例，无效2例；总有效率为96.3%。
4．疽：治疗有头疽43例，采用中药治疗32例，并辅以西药治疗11例。其中热毒型28例以本方加减用药：二花、连翘、黄芩、蒲公英、蚤休、归尾、赤芍、丹皮、乳香、没药、黄芪、穿山甲、皂角刺；气血两虚型8例以本方加减用药：党参。白术、茯苓、当归、白芍、川芎、二花、连翘、黄芩、黄连、穿山甲、皂角刺、蚤休；阴虚型7例以本方加减用药：生地、白芍、花粉、知母、玄参、二冬、黄芪、当归、皂角刺、穿山甲、川贝进行治疗；合并糖尿病者加用胰岛素、降溏灵等，同时外敷金黄散加拔毒膏合治，结果：治疗30日，痊愈43例；总有效率为100%。
5.阑尾脓肿：用本方治疗阑尾脓肿30例。结果：27例治愈，3例失败；总有效率为90%。
6.乳腺炎：用本方加味：炙山甲10g，炒皂刺10g，当归尾10g，象贝母10g，天花粉10g，乳香6g，没药6g，白芷10g，防风10g，金银花30g，陈皮6g，生甘草6g，日1剂水煎服，分3次饭后服用。服药同时可再把煎过的中药渣用布袋包好，趁热做湿热敷，热敷30分钟后，再轻用力按摩局部，也可用木梳梳之，梳时注意由上方开始向乳头方向梳。治疗外吹乳痈56例，年龄22-39岁；初产妇42例，经产妇14例；发病时间为产后15-30日28例，产后1-6个月19例，6个月以上9例。结果：痊愈（全身症状消失，肿块消散)51例，占92.8%；好转（全身症状消失，局部肿痛减轻)5例，占7.2%；总有效率达100%。
7．子宫颈炎、阴道炎、妇科术后感染等炎症：候士林用本方加减：治疗宫颈炎21例。阴道炎30例，妇科术后感染11例。少腹胀痛加红藤、败酱草；少腹硬痛或有决拒按加桃仁、红花、三棱、莪术；带下、阴痒加瓜蒌仁、冬瓜仁，配合坐药（儿茶、五倍子、铜绿、雄黄、青黛、冰片、川椒、蛇床子、地肤子)、治疗。用药后炎症及肿块消失，腹变软，宫颈糜烂愈合，白带正常。结果：治疗62例中，症状消失58例。
8．麦粒肿：用本方：金银花25g，白茧10g，防风10g，当归10g，陈皮10g，大贝10g，炮山甲10g，赤芍15g，花粉15g，天丁15g，乳香6g，没药6g，甘草3g，水煎，内服，每日1剂。热毒甚者加蒲公英，大便干结者加大黄。治疗麦粒肿30例中，男21例，女9例；年龄8-35岁；病程2-6日；其中单服者24例，双眼者6例。结果：服药4-5日后，红肿及硬结完全消退者为痊愈，共25例；6-7日消退者为好转，共3例；无效2例。
鼻渊：用本方加味：金银花18g，甘草6g，防风9g，白芷9g，当归9g，赤芍9g，乳香6g，没药9g，川贝母6g，天花粉6g，陈皮9g，穿山甲4.5g，皂角刺3g，苍耳子9g，辛夷12g，薄荷9g，川芎9g，石菖蒲9g，水煎，每日1剂，分2次服用。面颊部痛，或痛连上齿者，重用白芷；巅顶、枕后痛者加藁本9-12g，蔓荆子6-9g。治疗鼻渊68例，均为实证；年龄3-68岁；病程短者3-12日，长者数年。结果；经3-19日治疗，痊愈66例，好转2例，治愈率97%，有效率100%。
主要有抗菌、抗炎，增强免疫功能，镇痛作用等。
1．抗病原微生物 仙方活命饮水煎醇沉液（生药1g/ml药液)用纸片法抑菌试验，其0.01ml/片对金黄色葡萄球菌抑菌圈为14.2mm；对乙型链球菌亦有高度抑制作用。方中单味药，除穿山甲、乳香、皂角刺外，其余各药均有不同程度的抗多种细菌、病毒作用。其中金银花，抗菌谱较广，抗菌作用较强。诸药合用，抗菌作用可能增强，发挥广谱抗菌效应。
2. 抗炎 仙方活命饮对实验性急、慢性炎症有明显抑制作用。其水煎醇沉液给家兔肌内注射，每次5ml，对家兔蛋清性足肿胀，和二甲苯所致毛细血管通透性增加（4小时给药2次)，以及棉球肉芽组织增生（连续给药7日)，均表现出明显的抑制作用。减少了炎性渗出．促进炎灶的分解和吸收。
3．增强免疫功能 仙方活命饮水煎醇沉液给小鼠肌注0.2ml，可显著提高小鼠巨噬细胞吞噬功能，表现被吞噬鸡红细胞总数和吞噬指数明显增加；给家兔肌内注射5ml，按醋酸纤维素薄膜法测定血清γ-球蛋白含量，结果家兔血清中γ-球蛋白含量提高9.66%。显示本方具有激活和增强机体免疫功能的作用。
4．镇痛 仙方活命饮水煎液（生药1g/ml)，给小鼠、家兔灌胃，采用小鼠热板法（150，250mg/kg)，小鼠扭体法（250mg/kg)，家兔K 透入法（2.5g/kg)测定痛觉反应。结果热板法痛阈值升高1.58-2.09倍，家兔痛阈值2小时升高2.21倍，小鼠扭体镇痛百分率为58.33%，保护百分率为68.3%。表明本方对采用多种镇痛实验方法均表现有明显的镇痛作用。
5．其他 方中甘草、金银花有显著的解毒作用；当归、陈皮、贝母可扩张外周血管，增加外周血流量；当归、赤芍可抑制血小板聚集和抗血栓形成。故可改善局部供血，有利于炎症消散及吸收。