急性胰腺炎诊断与淀粉酶的那些事儿

血清淀粉酶升高最多见于急性胰腺炎，是急性胰腺炎的最重要诊断指标之一，因为淀粉酶在发病的2-12小时活性开始升高，12-24小时达到峰值，2-5天后才又恢复正常。淀粉酶活性升高的程度虽然并不一定和胰腺损伤程度相关，但是其升高的程度越大，患急性胰腺炎的可能性也会越大。

淀粉酶的小秘密:

胰淀粉酶由胰腺以活性状态排入消化道，是最重要的水解碳水化合物酶，和唾液腺分泌的淀粉酶一样都属于α-淀粉酶。可通过肾小球滤过，故尿液中可检测到一定量的淀粉酶，这在诊断急性胰腺炎时可作为一个重要的诊断方法。

其实除了胰腺，人体的其他组织也有淀粉酶活性增加的情况，比如说卵巢、输卵管、肺、睾丸、乳腺等的提取物中都有发现有淀粉酶活性。

正常值:限定性底物法测定

血清淀粉酶:小于或等于220u/l

尿液淀粉酶:小于或等于1200u/l

淀粉酶临床妙用:

淀粉酶测定对监测急性胰腺炎的并发症有一手，比如说:胰腺假性囊肿、胰腺脓肿都有一定的诊断价值。此时血淀粉酶活性多持续升高，重症急性胰腺炎时可以引起胸腔积液或者腹腔积液中淀粉酶活性高于血液中淀粉酶几十倍甚至上百倍。

但是，对于诊断急性胰腺炎还是有一定困难的，因为其他的急性腹部症状也会引起淀粉酶升高，所淀粉酶同工酶作为鉴别诊断是非常有必要的。

因此虽然目前还都在用淀粉酶作为急性胰腺炎诊断的首选标准，但是其特异性和灵敏度都还不够高，当怀疑是急性胰腺炎时，应对患者血清和尿液淀粉酶活性连续作动态观察，还可以结合临床实际情况以及其他试验，比如说:胰脂肪酶、胰蛋白酶等测定，共同分析，做出判断！