温阳和清热要左右开弓

认准了证，做到一剂知二剂已，或者覆杯而愈，是完全可能的，但大部分病的治疗需要一个过程，不会这么快——即使认证很准。在治疗过程中，“证”是会变的——但这个变是有规律的。 用温阳散寒的办法治疗一个寒症，开始效果很好，但再治效果就不好了，为什么呢？因为，“证”变了，病人出现了热象。这时候就应该及时改弦易辙，改用清热的办法治疗。等热清了，回头再用原法治疗。如此左右开弓地循环治疗，病情就会在螺旋上升中痊愈。
以上文所述老妇为例：
开始这个病是一个典型的少阴病，纯寒无热，用麻附辛加理中汤三剂效果很好，再诊时原方附子干姜稍加量再七剂。吃完后，病人说效果不如第一次好，精神较上次变差，并且出现了眼干涩睁不开、左侧头痛连带眼痛的症状。改用小柴胡汤三剂后，不但上述诸症好了，精神体力也好多了。
还有一个七十多岁的北京老太太，左腿骨折2月来诊。5个多月前，忽然左腿无力（这就是风痱病，参见续命汤治疗软瘫的道理是什么？），2月前不慎摔倒骨折。现症见：身冷、四肢凉，能吃犯困、吃了就要睡而又睡不实，口水多，刚躺下就眩晕......用麻附辛、桂枝去芍药汤、理中汤、续命汤等方治疗一段时间之后，诸症均好转，但出现了咽痛、左耳痛、左牙左眼痛等热症，遂改用蔡老的左顺汤（小承气合白虎汤加葛根桂枝党参花粉）通下清热。三剂以后，热症全部消失，并且病人觉得浑身较前轻松，但是左腿肿胀加重了，所以又改回来用真武汤治疗。