【分享】VV
在VV-ECMO的临床经历中，间断的总会看到VV模式辅助中，氧合器的吸入氧浓度设置在80%甚至60%，理论是“只要氧饱和度100%，过高的氧分压无益”
正常情况下，这个道理没错，我们来看看最基本的氧含量公式：
在氧供充足条件下，血红蛋白携带的氧气提供主要氧供，即便吸纯氧，物理溶解的微乎其微（1.5ml/dL），常常就被忽略了，所以正常情况下：
氧含量是20ml/dL；
氧供是800ml/min（20ml/dl×4L/min）；
约折合13.3ml/min/kg（按60kg算）；
确实是只要饱和度正常，和物理溶解无关。
这时，您酒足饭饱，看不上那点蚊子肉
但是，当您很不幸感染COVID-19，又中彩成为小比例的危重症，戴上了最近很火爆的ECMO，血红蛋白掉到10g，饱和度掉到90%，您的氧供就没那么充足了。
如果忽略物理溶解的氧气：
氧含量是12ml/dL；
氧供是480ml/min（12ml/dl×4L/min）；
约折合8ml/min/kg（按60kg算）；
您的氧供耗比可能已经3:1，甚至接近2:1，氧供逼近氧供临界（DO2crit约7-8ml），毫无氧供储备
如果您不能被肌松，镇静，适度降温，或者您发生感染、震颤，被翻身拍背。任何稍微增加氧耗的行为都会缺氧。您已经走在生命的边缘！
如果算上物理溶解的氧气呢：
氧含量是13.5ml/dL；
氧供是540ml/min（13.5ml/dl×4L/min）；
每分钟增加了60ml的氧供；
约折合9ml/min/kg（按60kg算）；
公斤体重增加1ml的氧供，对您来说弥足珍贵；
换个角度理解：
每克血红蛋白携氧1.34ml/dL，500mmHg的氧分压物理溶解1.5ml/dL，相当于1g血红蛋白的携氧量，在VV-ECMO高度重视血红蛋白浓度的情况下，有什么理由忽略这1.5ml/dL的氧供呢？
高浓度氧损伤？
在VV-ECMO是不存在的，高氧的血液进入右房间，瞬间被严重缺氧的静脉血稀释，饱和度也就80~90%。氧气勉强够用，何来氧损伤。高浓度的吸入氧造成的肺损伤是发生在呼吸机的FiO2，而我们的膜肺不会被纯氧损伤。
物理溶解的氧气1.5ml/dL > 1g血红蛋白携氧量1.34ml/dL
不要忽略这一克蚊子肉，它相当于一克血红蛋白
来源 ：体外循环青年论坛
作者：郭震