王四进老师经方中医讲堂（20）
第二十讲 讲于2013年1月27日
咱们讨论了八纲辨证和六经辩证的关系，张仲景是以六经辨证为纲、八纲辨证为目，在一起用没有分开。六经辩证是断层扫描，八纲辨证又把局部具体化。六经辩的是病位，八纲辨的是病性。另外还有气血津液辩证，都是同时进行的。这和脏腑辨证是不一样的，后来叶天士他们在伤寒论阳明证的基础上，发明了三焦辨证、卫气营血辨证。张仲景不愧是医圣，他在治三阳证的时候叫人重胃气、保津液。在三阳证里面用甘草、生姜、大枣、党参，麻黄汤里面是麻黄、桂枝、杏仁、甘草，看着没有保津液的药，但是在《汤液经法》里面有苦甘化咸，苦的杏仁和甘的甘草化成咸味的，就化生出汗液了。补充了人体的水分，所以能一汗而愈。桂枝汤里面有生姜、大枣、甘草，直接就把体液充斥到皮肤了，也是一汗而解。
在阳明经燥热的时候叫急下存阴，马上就把他的大便排出去，因为阳明属于燥金。正常的情况下不伤水，不正常了就出现土的性质了。是足阳明的胃土化生的手阳明大肠的燥金，胃土和大肠的金成了一气的时候，胃土就随了大肠的燥金了，投降了，胃也就成了金了，这是正常情况。病了以后，胃就显出自己的本性了，就成燥土了。
阳明证出现后，胃的燥土就克到少阴肾水了。张仲景到了少阴证里面还有急下存阴、还用到阳明证得大承气汤，那么弱的人还要泻。他要是不用人就死了，伤到人的津液了，不泻就把肾水克没了。在阳明证急下存阴就是赶紧把他的燥火泻下来，否则燥土就会伤少阴津液，就会出现目中不了了，两个眼直勾勾地看着你，但实际看不到你。他已经没有表情了，其实是有了燥屎了。只能用黄元御的理论来解释伤寒论里面的疑问，以为这是断简残篇安排错了，其实没错，就是这么回事。很多不知道怎么回事，突然冒出这一句来。
比如小孩厌食，有一个两岁的小孩老不爱吃饭，一紧张或见到生人就爱摸自己的小鸡鸡。治这种病就用温胆汤，吃了两副药后就爱吃饭了，手也不摸那里了。了解了六经气化就能解释原因了，半夏、陈皮、竹茹、枳实、生姜一共五味药，这是孙思邈《千金要方》里面的方子，原方上没有茯苓，但有人会加上。这里面没有开胃消食的药，还可以加上生姜，用四两是量最重的药。
胃胆应该右降，再由胆木化气生出少阳相火，不显木性了，它是木随了火了。肝脾左升入心成为君火，君火以明，相火以位这就是正常了。所以内经说，凡十一脏皆取决于胆，只要胆火能下降，下面就会水温阳秘，阳气可以闭藏了。如果胆火不降，相火上升，甲木就会出现它的本气了。木气就会克到脾土，小孩就不愿意吃饭了。相火主欲望，相火起来就容易触动淫气。君火在正常情况下不会触动人的欲火，相火上冲人就会受感染，那么点的小孩没有那个思想但有那个动作，这里面非常奥妙。
半夏、陈皮、生姜是降胃火的，半夏当时令顺降肺胃。枳实和竹茹是利胆的。竹茹是竹子里面那一层膜刮下来的东西，竹子是中空、绿色、入肝胆的。这个药下去后胆、胃气往下降，相火就收藏了。胆降肾水温了所以叫温胆汤。很多小孩睡不好觉、胆小就可以用这个药。人们君火以明、相火以位后就会泰山崩于前而不惧了，胆火上冲就会胆战心惊。惊悸失眠，胆木不生肾水而去上冲心火了，君火就不明了。所以胆是中正之官，胆气清的人说话、办事就比较中肯，不偏左，不偏右。胆火上升十二管就都不好了，所以胆特别重要。
咱们风水讲东南属肝胆，东南见水就会出飞娘和风尘女子，就是他的相火收藏不住了。君火不明就容易受到淫气触动，它的对宫就是乾宫，东南过低乾宫就过高了，国家就会出好色的昏君。从风水上分析杨广住的地方肯定东南见水，杨广那个时代大规模的开挖运河，运河就在他皇宫的东南方向。
张仲景当初设计方子并不一定知道能治后代这么多病，有个老大夫治了一个甲沟炎，就是脚上的趾甲往肉里长，红肿疼痛不能走路。他用柴胡桂枝干姜汤治这个病，是根据经络循行的道理，这里是脾经和肝经循行的部位。这个药的作用正好在少阳经和脾经，这是少阳经没有治好走到厥阴经了，吃了几副药以后他的趾甲盖自己脱掉了。这个方子就很神奇，不用刀子切趾甲，再长趾甲就不往里面长了。
后人运用这些方子就全在咱们的灵感了，灵感来了你一用就灵。就好像调频一样，你调对了马上就见效，包括一些现代病，不见好肯定是你的方子不对。桂林本的伤寒论也非常好用，有的看起来不像张仲景的原方，语气不太像，但是方子都很不错。还有汤液经法里面的理论，是全人类的知识宝库，大家懂了都会非常受益。很多人的病都不该致死，人不吃喝几天就不行了，喝了两幅药马上就能吃喝了，自己也能坐起来了。但要是在医院里就不好说了，中药和西药一块下效果就差了。所以倪海厦说如果西医插手的癌症病他是不会治的，确实你治也治不好。
张仲景说发热恶寒者发于阳也，无热恶寒者发于阴也。就是说发热又发冷的病属于阳证，不发烧光怕冷的病人属于阴证，这就是先辨阴阳、寒热。咱们中医说的寒热是病人自己的症状，还有就是通过看脉症辩他的寒热。寒症就用热药，热证就用寒药，寒者热之，热者寒之。寒热也是人体正气和病邪相争的情况，但不是某个病就是寒，癌症还有热证。
我看了一个肺癌转移骨癌，几天不好好吃东西了，已经神志不清了。不让你摸脉，又不能说话，不能看舌头。大概摸了一下，不是沉细的少阴脉。我就根据他不让人摸，属于恐疑，这个病必定有肝胆上的事情。问他家人他的大便是干的，咳嗽吐黄痰，证明是热证。肺经病传变首先要克到肝胆的木上，治病要先治木截止它传遍，就是保证他的病不再发展了。
我就用了千金苇茎方和大柴胡汤，大柴胡汤是清理肝胆的，再用桔梗甘草汤，把他肺里面的浊痰排出去。再用甘草干姜汤，四个方子合在一起同时用，一共十八味药。吃了三五付就开始吃喝了，睡觉不好但是能迷糊一下了。从原来躺着不能动到自己能翻身坐起来了，病人的症状多就用到张仲景的合方之法了，几乎也是一剂止。他能做到轮椅上看会儿电视，这几个方各管各的事情，不互相冲突。因为他有这几个方面的问题，张仲景就是把人体分成若干个部分，哪部分出问题就用治哪部分病的药就行了。
可能同时有热药和寒药，有升又有降，各走各的路，但不互相冲突。它不是烫水兑点凉水就成温水了，凉药去找热的地方，热药下去找凉的地方。中医就有这个本事让药走该走的路，咱们学一气周流的路线就是干这个用的，它不象化学药中和了，这就是和西药不一样的地方。我看了一个上热下寒的病人，大冬天上身不愿意穿衣服，下身睡觉时都得盖特别厚的被子，还非常口渴。我用了柴胡桂枝干姜汤，几副药下去上身知道冷了。你去医院输液就不知道用什么药，属于神经病。
咱们得把上热下寒调整过来，柴胡黄芩就是降胆火的，干姜可以升脾阳，就可以把阳气升上来，相火降下去了。虽然你用仪器测不出来，人体就是有阴阳寒热存在，他会感觉热的厉害，每天得喝好几暖瓶水，你给他治的脚热了就好了。咱们应该用中医理论去检验中医和西医，不能用西医的东西检验咱们科学不科学。病人自我感觉热、烦躁，西医的一仪器肯定检查不出来，测他的体温和别人都一样。
我们还要看是表寒还是里寒，表热还是里热。太阳麻黄汤证是表寒，大部分癌症是阴性的里寒，就要用生附子等大热药去攻里寒。还有就是分真热假寒、真寒假热，有的症状是热在皮肤、寒在骨髓，有的是热在骨髓、寒在皮肤。症状反应就是不一样，有的人是阳明证的大热，但是表现出来的是怕冷。浑身打哆嗦就是假象，舌苔很粗糙，脉象很洪大。还有非常隐藏的脉象还是沉细的，四肢厥逆，里面是大热，这就容易误诊。但你摸他的肚子是拒按的，里面都是燥屎，几天不大便把血脉都压住了，阳明证把四肢的气血都郁闭住了。
所以黄元御让人把眼睛治瞎就是因为没有分清是假热，他以为是真热。相火上去看着是上面火大，其实是脾胃寒凉，他的相火就不能蛰藏下去。往上升就克到肺金，甲木就去克胃土，出现口渴、眼红的症状。看到上面有火的症状就用寒凉药，越用胆火越不降，越用凉药火越大。这也是现代医生的通病，吃那么多三黄片都不顶用，没读过黄元御书的医生都不知道这些。
吃点藿香正气片就没火了，夏天人们喝藿香真气水是因为人们喝凉水多，出现了特别热的假象。喝热药治中暑就是把人体内的热调下去了，相火上去湿热水蒸，人体里面中了暑了。把里面调好了，外面感染了暑气人也没事。肝硬化腹水等危重病人里面特别寒，你摸他外面是热的，那么大的腹水你一摸是烫的。里面成了阴实了，阳气进不去就出来了，阳不化阴反逆到表。这就是真寒假热，温病派和学院派看发烧就用清热解毒的药，治肿瘤就用白花蛇草、半枝莲，越用阴实越重。你把阴实外面这点阳气克伐消灭了，人就过去了，这就是经方与温病理论的区别。
化疗下去脉就沉细了，就伤到了阳气，阴实就好似人体里营养垃圾堆积到这里了，用热药和人体阳气把它化开，把它分解排泄走。西医用的放疗、手术、化疗三板斧伤了人体正气，那些营养垃圾没处走还是得积累下来，不在这里积累久得在那里积累。积累到一个地方就化不开，这就是癌症形成的原因，阳行阴不积就形不成癌症。这就是中医讲的阳不入阴，很多病人最后都有低热，用热药和活血药就可以是阳气打入到阴里面。
还有很多三阴证的小孩子，拉稀又发烧，就用理中汤自然烧就退了，用消炎药是不行的。脉沉细旦欲寐的时候，麻黄附子细辛汤这种最热的药一下去也就退烧了。你如果不会辩证，只要他的脉比较沉还发烧，不管大人小孩，脉有的快有的慢，这都不代表寒热，伤到了心脏肯定要快。这样的症状就可以灸大椎穴和命门穴，这种方法就没有副作用。但是脉洪大的阳证就不能灸大椎穴了，可以在大椎穴点刺放血、咳嗽厉害可以在肺腧、身柱用梅花针或者三棱针点刺拔血罐，一会儿咳嗽就下去了。小孩子发烧嘴唇特别红，嘴唇是脾经，肯定就是血瘀到这里了，放出来会有效的。在家里不一定就用一个办法，阴证越输液越厉害，到了少阴证很可能转成心肌炎和肾炎和紫癜。
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