马老师治疗前列腺炎验案一则

王斌斌

初诊：2021年2月8日。韩某，男，40岁。因“排便时伴尿道口出现分泌物20年，早泄”。前来就诊。

现病史：患者大便每日1～2次，多溏稀，少成形，排便时尿道口出现分泌物排出，无疼痛，晨起尿黄，异味重，经常早泄，双脚乏力，易疲劳，无腰酸痛，矢气频，食寒凉及油腻食物后易反胃。既往史：甲减（优甲乐1#，qd）。舌淡红，苔薄白，脉细。

诊断：前列腺炎？

治则：补肾固涩

方药：济生肾气丸加味

淡附片6g 怀牛膝15g  车前子（包）15g 桂枝6g  山药15g 牡丹皮9g  茯苓10g 熟地黄15g  山茱萸10g 泽泻10g  海金沙15g 石韦15g  鸡内金10g 桑螵蛸15g  金樱子15g 芡实30g，7剂。

二诊：2020年2月18日。药后大便软，日解一次，大便时尿道分泌物消失，矢气多，口中不和。舌脉如上。

方药：中药守上方加减

淡附片6g 怀牛膝15g  车前子（包）15g 桂枝6g  山药15g 牡丹皮9g  茯苓10g 熟地黄15g  山茱萸10g 泽泻10g  海金沙15g 石韦15g  桑螵蛸15g 金樱子15g  芡实30g 茵陈10g  槟榔12g，7剂。

按语：济生肾气丸，出自《济生方》，主治肾阳不足，水湿内停证。方中重用附子温肾助阳而消阴翳为君药，桂枝味辛性温，“辛甘发散为阳，”温通经脉，通阳化气。车前子清热利尿，渗湿止泻；牛膝补肝肾，强筋骨见长；合以六味地黄丸，称为济生肾气丸，其熟地填精益髓，滋补阴精。萸肉补养肝肾，并能涩精；山药双补脾肾，既补肾固精，又补脾以助后天生化之源。泽泻利湿泄浊，并防熟地之滋腻；牡丹皮清泄相火，并制山萸肉之温涩；茯苓健脾渗湿，配山药补脾而助健运，此方“三补三泻”以滋肾精为主。投以海金沙、石韦利水通淋，清热解毒；鸡内金可缩尿止遗，有固涩之效；桑螵蛸固精缩尿，补肾助阳，其为“肝肾命门药也，功专收涩”。金樱子亦有收涩之效，涩精气；芡实固肾涩精，补脾止泻，收涩固精之时也能止泻。二诊时患者症状已除，以上方加减，加以茵陈清热利湿，槟榔下气，缓解矢气频。