我读本草：巴戟天 / 开普饭

我读本草：巴戟天

巴戟天，入本草始见于《神农本草经》，单言“生山谷”，不著地址。陶氏在《名医别录》说“生巴郡及下邳”，之后的《本草经集注》中又言“今亦用建平、宜都者”。北宋时期《本草图经》中讲“生巴郡及下邳山谷，今江淮、河东州郡亦有之，皆不及蜀州者佳。”明代《本草蒙筌》也说“江淮虽有，巴蜀独优。”清代《本经逢原》复言“川产者良”，及至近代《增订伪药条辨》中也提及“巴戟肉，广东出者，肉厚，骨细，色紫，心白黑色者佳。”自古至今，随着人们活动范围的扩大，社会的不断发展演变，“巴戟天”这一药材也由西南地区逐步拓展到南方，而今成为四大南药之一。不过，在演变过程中，不同历史时期的巴戟天显然已不是同一植物。

《本草图经》中收录有滁州巴戟天与归州巴戟天，滁州巴戟天原植物应是百合科山麦冬属植物土麦冬 Liriope platyphylla Wang et Tang，产于江淮一带，因其功效“不及蜀者佳”而被淘汰。归州巴戟天具有色紫、状如串珠，质地坚硬难捣等特点，与《唐本草》《日华子本草》记载也吻合。这种巴戟天即今鄂西巴戟天或恩施巴戟天，即茜草科虎刺属植物四川虎刺 Damnacanthus officinarum Huang 。但这种巴戟天不符合《本草经集注》所记载的“状如牡丹而细，外赤内黑”的特点，南北朝之前的巴戟天为今四川省习用的香巴戟的根，即木兰科北五味子属植物铁箍散 Schisandra propinqua (Wall.)Hook. f. et Thoms. var. sinensis Oliv.。但是，今天的巴戟天既不是唐之后也不是南北朝之前的巴戟天，而是茜草科巴戟天属植物巴戟天 Morinda officinalis How 的干燥根。古今巴戟天早已不是同一植物。

随着植物在不同时代的的演变，巴戟天的功效也发生了衍变。《神农本草经》载巴戟天“主大风邪气，阴痿不起，强筋骨，安五脏，补中，增志，益气”，而今的中药学著作中巴戟天功效以2015版《药典》为“补肾阳，强筋骨，祛风湿。用于阳痿遗精，宫冷不孕，月经不调，少腹冷痛，风湿痹痛，筋骨痿软。”古今对照，巴戟天的主要功效诚如《名医别录》中所言以“利男子”为用。但《神农本草经》有讲“主大风邪气”为今世不再提及。历代关于此说的解读也不尽相同，缪希雍、张路玉以巴戟天大补元阳立论，认为真元得补，邪安所留，是以可愈大风邪气。叶天士、陈修园以巴戟入肝立论，认为风气通肝，巴戟天辛甘发散，散而泻之，故主大风邪气。而张山雷认为诸人都是空发议论，理由为“古人所言之风，皆以西北寒风言之”“而今之风病，则多血耗生风，血热血燥之病，恰与古之寒风，绝端相反，岂可更用温辛，助其刚燥，此巴戟之必不可以治今之风病者也”，诸先师对此各持己辞。

古今巴戟天主要关乎三种植物，其中茜草科巴戟天属植物巴戟天温补肾阳作用最强，茜草科虎刺属植物四川虎刺次之，木兰科北五味子属植物铁箍散最次。功效的强弱促使历代人们在不断优化巴戟天的入药基源，加之形貌相近，最终南药巴戟天在近代演化为巴戟天的正品，其他品种也便遭到淘汰舍弃。现今，铁箍散又被称为小血藤，具有祛风活血，解毒消肿的功用，在民间用于治疗风湿骨痛、胃痛、神经衰弱、跌打损伤等疾病，其叶外用可治疮疖，毒蛇咬伤。或许在遥远的2000年前，古人以其可治疗风寒湿痹症而其叶外用又可用于疮疡肿痛而谓其有“主大风”之称，所以在《神农本草经》中的巴戟天其主要作用便是“主大风”，但因为其补阳强健作用较差，在后来的历史上也便逐渐被弱化。以至于发展到近代，也就被茜草科巴戟天属植物巴戟天所替代。呜呼，本草衍变，古今大不同，中医能还原真正的历史，尊重历史本来的样子吗？

回归历史本真面貌

是中医旁无责贷的任务

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附录：

茜草科 Rubiaceae >> 巴戟天属 Morinda

巴戟天 Morinda officinalis

茜草科 Rubiaceae >> 虎刺属 Damnacanthus

四川虎刺 Damnacanthus officinarum

五味子科 Schisandraceae >> 五味子属 Schisandra

铁箍散 Schisandra propinqua subsp. sinensis