这些药物可能会引发低血糖，看看你在吃吗？

糖尿病患者选择药物是一门大学问。

如有些药物，糖尿病患者使用不当或选择不当可能会导致低血糖。

常见可能导致低血糖的药物包括：

1.某些降血糖药物

在庞大的降糖药物家族中：胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂均可引起低血糖；单用二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物（TZDs）、二肽基肽酶IV（DPP-4）抑制剂、胰高糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂等低血糖风险较低。TZDs、SGLT-2抑制剂与胰岛素或胰岛素促泌剂联用时可增加低血糖风险。

对策：胰岛素或胰岛素促泌剂应从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎地调剂量。

2.喹诺酮类药物

喹诺酮类药物属于抗菌药物，可致血糖异常，其中在发生低血糖方面，莫西沙星尤为显著。

药物不良反应杂志2006年第3期《加替沙星致血糖代谢紊乱禁用于糖尿病患者》一文中指出，加拿大卫生部最近发出警告，鉴于加替沙星可致血糖代谢紊乱，因此糖尿病者禁用，非糖尿病者应用时应加强监测。

对策：喹诺酮类药物与降糖药物合用时，可能会发生严重的低血糖事件，若联用需加强血糖监测，及时调整降糖药物剂量。

3.β受体阻滞剂

β受体阻滞剂是一类降血压药物，对正常人血糖水平无直接影响，也不影响胰岛素降血糖作用，但可延缓胰岛素引起低血糖反应后的血糖恢复速度，即产生低血糖反应，可能是因其抑制了糖原的分解。

同时会掩盖低血糖症状，如心悸等，而影响低血糖的发现，且与降糖药物合用时可能增强降血糖作用。

反复低血糖发作者慎用β受体阻滞剂，以免掩盖低血糖症状。

普萘洛尔禁用于有低血糖倾向或家族史者。胰岛素依赖型/1型糖尿病者使用非选择性β受体阻滞剂后可掩盖低血糖的一些警觉症状（如震颤、心动过速），但低血糖的其他症状（如出汗）依然存在。

对策：建议2型糖尿病者优先考虑选用选择性β1受体阻滞剂，尤其心肌梗死（MI）后者。α1/β受体阻滞剂慎用于特发性低血糖症。

其他药物如水杨酸制剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、α2受体阻滞剂、对乙酰氨基酚等也可引起低血糖反应。

这么多药物您可能记不清楚，告诉您一条万能的应对原则：新增任何一种药物前，一定要问医生一句：“我患有糖尿病，这个会导致高血糖或低血糖吗？”

作者：高丽丽