【骨科小技巧】肱骨近端骨折的手术入路操作要点！
手术入路
闭合复位的入路为“复位切口'(图6A、B)。
复位切口类似于关节镜的通道或靠近骨折的小切口。
经复位切口用手术器械撬起或牵拉骨折块达复位位置。
术者亦可经此切口伸进手指触压骨折块。
—可触及内侧的肱二头肌长头腱。
—外科颈骨折刚好位于复位切口的深面。
—往后上方可触摸到大结节及其移位程度。
复位切口的位置至关重要(图6B)
三部分和四部分骨折时，大结节骨折线位于结节间沟后外方0.5~1cm处。
复位切口的位置应位于外科颈水平，结节间沟后方1cm处。
上臂保持中立位。
使用透视确认外科颈水平(图6C、D)。
肽二头肌长头腱的位置可借肱骨近端解剖标志来辨认。
在体表做2cm的切口(图6E)
使用直止血钳钝性分离皮下组织和三角肌，以免损伤三角肌深层的腋神经。如有必要，术者滑移手指轻柔松解三角肌粘连。
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