晚期直肠癌这样治疗，能延长生存期
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辨证配合化疗治疗晚期直肠癌48例
作者 / 张鸿彬
编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 许琦
直肠癌大多以本虚标实为特点，本虚多为脾虚胃弱或脾肾两虚，标实多属湿热、瘀毒为患。故治当标本兼顾。笔者于2000年至2002年对确诊为晚期直肠癌的48例患者采用中医辨证施治配合西医化疗治疗,取得了较好的疗效。现报道如下。
1 一般资料
本组48例,均经指检、内镜检查、病理学检查确诊为晚期直肠腺癌。其中男26例，女22例。年龄18~40岁9例，41~60岁31例，61岁以上8例。肿瘤下缘距肛门3~7cm38例，7cm以上直至乙状结肠交界以下10例。腹股沟淋巴结肿大者6例。
2 治疗方法
2.1 辨证施治 : 分中药内服与灌肠
2.1.1 中药内服 ：
气阴不足型：便秘或腹泻，便血，小腹肛门疼痛下坠，消瘦，皮肤干燥，五心烦热，舌淡，脉细无力。基本方药：人参、女贞子、莪术、杏仁、槐角各10g,黄芪20g，白术、枸杞子各15g，云茯苓、炒地榆各12g。无明显梗阻症状及瘀血痰湿热结者可长期服用，亦可常规用于手术前后及放疗化疗过程中。（本文由国学髓公众号整理校对编发）气滞血瘀型：面色青黑，消瘦，皮肤干燥，胁下痛，腹胀，里急后重或肛门刺痛，大便解下脓血烂肉，腹股沟淋巴结肿大。基本方药：当归、桃仁、青皮、香附、茜草、莪术、莱菔子各10g，丹参、地榆炭各15g，土茯苓20g，山楂12g。服药后便血增多、鼻出血者停药1周后酌服。湿热下注型：口舌糜烂生疮，厌食呕恶，腹痛，里急后重，肛门灼热疼痛，大便秽浊腥臭。舌苔黄腻，脉滑数。多见于化疗过程中以及肿瘤感染较重者。基本方药：白头翁、秦皮、黄柏、茜草、法半夏各10g，败酱草、白花蛇舌草、薏苡仁、生地榆各20g，藿香6g。症状好转改服气阴不足型方药。同时将化疗药物减量或改变给药途径。每日1剂，水煎分服。
2.1.2 中药灌肠：
2.2 化学疗法：
主要采用5-Fu负荷疗法和每周1次疗法。负荷疗法：5-Fu 7mg/kg，每日静脉注射1次，连续4~5日，停止3~5日。然后以7mg/kg，每周静脉注射2次，数周后改为每周1次，1疗程总量不超过100mg/kg。每周1次疗法：10~15mg/kg，每周静脉注射1次，连续8周。对于不能完成化疗者可将化疗药加在中药中灌肠。
3 治疗结果
3.1 临床疗效：治疗3个月后统计疗效，41例显效(自觉症状明显改善)；7例有效(肿瘤体增长缓慢，不用止痛药以及其他个别症状减轻)；0例无效(症状不减轻或加重)。
3.2 生存期：1年以上者47例， 3年以上者31例， 5年以上者16例。