腰椎间盘突出的3大症状7大病变（内含马尾神经损伤）

腰椎间盘突出症的发病原因是因腰椎间盘(由髓核、纤维环及软骨板组成)的退变,同时纤维环部分或全部破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、骣神经所引|起的一种综合征,也是临床上常见的一种脊柱退行性疾病。主要表现为腰疼、坐骨神经痛、下肢 麻木及马尾综合征等症状。

一、腰椎间盘突出3种症状

1、下肢疼痛伴活动受限：下肢放射痛伴有或不伴有麻木以及腰部的活动受限，是腰间盘突出或脱出的表现，患者在生活中由于不良的生活方式，或者干活或工作中用力不当或者外伤导致腰间盘突出或者膨出，压迫神经出现无菌性炎症或水肿。通过下肢放射性疼痛的部位反映腰间盘突出或马尾神经损伤的节段，病人腰椎在前屈后伸的活动与椎间盘突出的程度密切相关。如纤维环未完全决裂，腰椎取前屈方位，后伸受限。

2、感受麻木：腰椎间盘突出症的病人中，有一部分不会呈现下肢的疼痛，而仅呈现肢体的麻木感，这大都是因为椎间盘安排压榨神经的本体感受和触觉纤维引起的。而大腿外侧感受妨碍的缘由多为纤维环膨出或关节退变， 而并非因为椎间盘突出。

3、腰部疼痛：腰痛是大多数本症患者最先出现的症状，发生率约91%。少数病人只有腿痛而无腰痛，所以说并不是每一个患者一定会发生腰痛。还有一些患者先出现腰痛，一段时间后出现腿痛，同时腰痛自行减轻或消失，来就诊时仅主诉腿痛。

二、腰椎间盘突出7大典型病变

1、马尾神经损伤：腰间盘突出伴有马尾神经损伤是由于突出物，椎管内占位压迫影响脑脊液循环，导致马尾神经充血水肿，供血障碍受到影响，外伤，重力，不合理的推拿，按摩都会造成腰间盘突出半马尾神经受损。大家要知道腰间盘突出已经对腰椎部位造成了影响，病情严重时会对马尾神经形成压迫。所以，患者发生腰间盘突出后，要尽快治疗，避免腰间盘突出带来更多的问题。马尾神经损伤主要表现为脊髓圆锥以下的神经，如果马尾神经受到损伤，患者下肢活动就会受到很大的影响。

2、脊柱侧凸：这是腰椎间盘突出症病人为减轻痛苦所采纳的姿态性变形。脊柱侧凸俗称脊柱侧弯，它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧凸”。这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片，如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧凸。轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪，反之，突出物位于神经根的上方，则脊柱凸向患侧，以避开突出物对神经根的压迫。

3、腰部疼痛：多数腰椎间盘突出症病人有数周或数月的腰痛史，或有反复腰痛发作史。腰痛程度轻重不一，严重者可影响翻身和坐立，一般休息后症状减轻，咳嗽、喷嚏或大使用力时，疼痛加剧。

4、下肢放射痛：一侧下肢坐骨神经区域放射痛是腰4—5或腰5骶1间盘突出症的主要症状，常在腰痛消失或减轻时出现。疼痛由臀部开始，逐渐放射至大腿后侧、小腿外侧，有的可至足背外侧、足跟或足掌，影响站立和行走。如果突出部在中央，则有马尾神经症状;双侧突出，则放射可能为双侧性或交替性。腰1—2或腰2—3椎间盘突出者，一侧下肢出现股神经和闭孔神经放射性疼痛。、腰部活动障碍：腰部活动在各方面均受影响，尤以后伸障碍为明显，少数病人在前屈时明显受限。

6、主观麻木感：病程较久者，常有主观麻木感。多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。中央型髓核突出可发生鞍状麻痹。

7、患肢温度下降：腰椎间盘突出的症状是比较多的，部分患者在患病之后还会出现感觉器官异常的现象，在患病之后不少患者患肢感觉发凉，客观检查，患肢温度较健侧降低；有的足背动脉搏动亦较弱，这是由于交感神经受刺激所致。须与栓塞性动脉炎相鉴别。