医话“食积”

   我有个五岁的小男孩患者，近一两年常常感冒，扁桃体一直都肿大，后背特别热，尤其是晚上，会出大量的汗，梦也多岁的不好，大便每天都有，但偏干，最近呢，又不爱不想吃东西，平时特别喜欢吃肉，舌苔厚厚的。这是怎么回事呢？

从现象看，这是典型的积食，也就是我们说的“中焦淤阻”，通过他平时吃的东西，也能说明这一点。那为什么积食后扁桃体会发炎呢？因为他中焦的余热散不出去，很多小孩子的鼻炎也是这个原因！很多孩子出现发热发烧的情况，却不是因为着凉感冒，是因为积食导致，孩子积食情况下吃下的食物滞留在胃内不消化，长久停滞下去会化热，形成内热继而导致孩子体温升高，积食发热的孩子往往腹胀、呕吐、腹泻、吃不下饭等情况出现，就是俗话说的孩子吃着了，要及时为孩子化积食，尤其是给孩子空空肚子，排一排体内积蓄垃圾。

    俗话说，若要小儿安，三分饥与寒！婴幼儿肠胃脆弱，消化系统虚弱，要防止过量饮食造成积食伤害脾胃，过多使用生冷寒凉伤害身体阳气，过量使用鸡蛋、鸡肉、牛奶、核桃等躁热食物伤害阴液，等等。最常见的是婴幼儿开始食欲很好，发育胖白可爱，由于家长不知节制，喂养偏失，造成婴幼儿肠胃渐弱，吸收功能减退，偏食而生厌食，食欲不振，进而影响身体正常发育！

    而积食在不同部位，症状也有所差别！一点东西都不想吃，没有胃口，这往往是食积在胃部，胃不能受纳；特别能吃，可是还是很瘦，这往往积在脾，脾无力运化！如果偏于阴虚，那么积食以后，积滞容易化热，导致湿热积滞。如果素体阳虚，则积食容易伤到脾阳，导致阳气不足，形寒肢冷。舌苔厚，口里气味重，大便恶臭，无食欲，都是积食的表现，我临床几乎每天都会遇到！

    然而，积食并非小孩专利，很多大人同样也会出现积食的现象，特别是一些脾胃不好的成年人。如不注意饮食调理时，就很易出现积食现象，出现腹部出现胀满不适感，同时大便也会出现异常，可引起大便干燥或是出现便秘现象，而且大便气味也会变得酸臭、矢气臭秽，可伴有胃疼胃涨感，同时还会有嗳气酸腐、肚腹胀热的表现。另外“胃不舒则睡不安”，大人积食也会影响到睡眠，可导致睡不安宁，睡觉浅，易惊醒，而且还会出现食欲明显不振的表现。

    如果某个人不愿意吃饭，其中一个重要因素就是积食了，还有一类人很挑食，不爱吃这个，就想吃那个，这类人也可能是积食。而积食分虚实，实积是指吃的食物过多，无法消化，表现的症状是口臭，胀肚，大便干燥等，这类人多表现不爱吃饭。虚积是指由于过食生冷，生活习惯不好，先天体质虚弱等导致脾胃的气不足，蠕动无力，食物过度在体内存留。虚性积食多表现为疲劳乏力，出汗多，不爱动，大便或干或稀，多以挑食者多。实积比较容易治疗，只要不吃得过多，特别是夜宵，然后辅助保和丸或山楂片等等助消化的药即可。虚积比较难治，需要改掉不良习惯，少吃生冷败胃的东西，慢慢温补调理，增加脾胃的功能才行。温补增加脾胃的功能是需要时间的，所以虚秘是要有耐心的。此类病可用补中益气丸，人参健脾丸，附子理中丸等等配合适当的消积化食药，慢慢治疗才可。

任何事物都存在着阴阳两个方面。现在市面上很多清肠排毒类食药，都是以损害脾胃的功能为代价的，用于实积还可以，用于虚积，则是在犯罪，是在“杀人”。所以看待任何事物要用辨证的眼光，不盲目搞“一刀切”！