茵陈蒿汤治传染性肝炎配方、医案

【原方配方组成】茵陈30克,栀子15克,大黄9克。

【用法】水煎服,每日1剂,分早午晚3次温服。

传染性肝炎是由肝炎病毒所致的全身性传染病。主要临床表现为食欲减退,恶心,疲乏无力,厌油腻,上腹部饱胀不适,肝区疼痛,肝肿大压痛及肝功能异常等。按病原学将其分为:甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎及非甲非乙型肝炎;按发病急缓分为急性和慢性;根据有无黄疸,临床上分为黄疸型和无黄疸型肝炎两种。主要临床表现以乏力、纳呆、恶心、腹胀、肝肿大压痛或触痛,以及血清转氨酶活力增高为特征,部分病人可有黄疸和发热。此病具有传染性较强、传播途径复杂、流行面广、发病率高等特点。

本病属中医“黄疸”、“胁痛”等范畴。急性黄疸型肝炎是感受湿热之邪,结于脾胃,熏蒸肝胆,逼使胆汁溢于肌肤所致;急性无黄疸型肝炎为湿热困阻脾胃,累及肝胆所致;慢性肝炎为湿热蕴阻,伤及肝脾肾,导致阴阳气血失调、气滞血瘀。临床上急性黄疸型肝炎分阳黄和阴黄。无黄疸型肝炎分肝郁气滞型、湿热未尽型、肝郁脾虚型、肝肾阴虚型、肝郁血瘀型等。

(1)根据《广西中医药》1981,(2):23,覃玉东报道:用茵陈蒿汤加减治疗急性病毒性肝炎证属肝胆湿热型。处方:绵茵

陈、十大功劳、黄芩、苍术、连翘、黄柏、白术、川厚朴、木通、泽泻、猪苓、枳壳。加减:便秘者,加大黄;便溏者,加茯苓、大枣。每日1剂,水煎2次,分2次服。

(2)根据《浙江中医杂志》1989,(8):354,王念夫等报道:用茵陈蒿汤加味治疗急性病毒性肝炎证属热重于湿型。处方:茵陈30~200克,板蓝根20~50克,大黄10克,败酱草30克,山栀子10克,丹参30克,郁金15克。加减:高热者,加连翘、柴胡;恶心呕吐者,加清半夏、陈皮、竹茹。

(3)根据《全国第二届活血化瘀研究学术会议论文摘要汇编》1986,11,郝希盂报道:用茵陈蒿汤治疗病毒性肝炎43例,其中,肝功能恢复正常者26例,肝功能显著好转16例,肝功能无改变1例,有效率97.68%。处方:桃仁9克,当归9克,丹皮9克,茵陈9克,山栀子9克,郁金9克,川芎6克,大黄6克(后下),赤芍12克。每日1剂,水煎2次,分2次服,35~45剂为1个疗程。加减:体弱、孕妇、腹泻者,去大黄;谷丙转氨酶增高者,加垂盆草、五味子等;絮状增高者,加降“絮”的中药防风、甘草、柴胡等;有出血倾向者,加生地、藕节。(4)根据《西南兵工卫生》1990,(1):33,张光明报道:用加味茵陈蒿汤治疗急性病毒性肝炎100例,总有效率100%。处方:茵陈30~60克,山栀子10克,大黄10克,柴胡10克,白术10克,茯苓15克,丹参15克,泽泻15克,虎杖15克,炒山楂15克,炒麦芽15克,炒神曲15克,板蓝根30克,蒲公英30克,甘草6克。加减:热偏重者,加龙胆草、黄芩;小便黄少者,加车前子、猪苓;湿偏重者,用苍术易白术,加藿香、薏苡仁;呕吐甚者,加法半夏、竹茹;气滞胀痛者,加延胡索,川楝子;失眠多梦者,加酸枣仁、何首乌、夜交藤。每日1剂,水煎2次,分2次服。治愈时间最短16天,最长61天,平均治愈时间为32天。

(5)根据《上海中医药杂志》1957,(8):19,黄伟康报道:用茵陈蒿汤加减治疗传染性肝炎20例,均获良效,尤以退黄效果最好。处方:茵陈、山栀子、大黄。加减:腹泻者,去大黄;恶心呕吐者,加左金丸、姜半夏;上腹不适或右胁胀痛者,加郁金等。每日1剂,水煎2次,早晚分服。

(6)根据《中医杂志》1957,(5):243,重庆市第二中医院报道:用茵陈蒿汤合五苓散加减治疗阳黄15例,其中,5~10天痊愈4例,11~15天痊愈8例,16~20天痊愈1例,21~25天痊愈2例。处方:茵陈、山栀子、大黄、茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝。加减:湿盛者,减白术,加苍术,选用法半夏、陈皮、慧苡仁、车前草、芦根、金银花、连翘等;上腹部不适或痛者,加枳壳、厚朴、广木香、郁金;食滞者,加神曲、谷芽、山楂炭、鸡内金、莱菔子;咳嗽者,用前胡、杏仁、浙贝母、枇杷叶。

(7)根据《浙江中医杂志》1960,(1):16,冯会庄等报道:用复方茵陈蒿汤治疗传染性肝炎30例。处方:茵陈40克,大黄13.5克,山栀子40.5克,苍术20.5克,泽泻40.5克,茯苓40.5克。切碎,加水500毫升,水浴煮沸1小时后过滤,药渣再加水200毫升,煮沸半小时,过滤,药渣压榨,药液合并水浴蒸发,使成270毫升,加人5%苯甲酸钠做防腐剂。每次服15~20毫升,每日服3次。

(8)根据《四川中医》1983,(5):63,张顺德报道:用银菊茵陈蒿汤治疗百余例肝炎。处方:金银花30克,菊花30克,茵陈蒿30克,滑石30克,连翘20克,山栀子10克,大黄10克,柴胡10克,胆草10克,竹叶10克,甘草10克,金钱草50克。每日1剂,水煎2次,分早晚服。

(9)根据《天津中医》1986,(1):8,崔丽安报道:用茵陈蒿汤加减治疗病毒性肝炎高胆红素血症5例,其中胆红素2周恢

复正常2例,8周恢复正常2例,9周恢复正常1例。处方:茵陈30克,丹参30克,山栀子10克,大黄10克,黄柏10克,郁金10克,升麻10克,黄芩12克,大青叶15克,犀角1.5克(冲服)。每日1剂,水煎2次,分2次服。

(10)根据《中医杂志》1991,(1)27,张福秀等报道:用茵陈蒿汤、山栀子大黄汤化裁治疗非甲非乙型肝炎证属热重于湿型。处方:茵陈30克,板蓝根30克,山栀子9克,大黄9克,茯苓12克,车前草12克,枳实10克,泽泻10克。每日1剂,煎至250毫升,分2次服。10天为1个疗程。

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