名医高效良方——色斑

海上杏林寻珍

色斑，是一种局部皮肤色泽变异的皮肤病。本病好发于头面部，其他部位（如手部）次之。

病因 多因邪毒壅滞，经脉失畅，而致气滞血瘀，肤失所养;或饮食不洁，虫积内生，脾虚失运，以致虫毒气滞，郁于头面皮肤所致。前者多见于成年人，以继发性为多;后者多见于儿童和女性青年。

症状 头面部或肌肤局部呈现出黄褐斑、蝴蝶斑或淡白色斑，或色素沉着等肤色变异现象。

论治 本病可随证选用下列高效良方以治之。

1.益肾化斑汤

【组成】仙灵脾 15 克，菟丝子20 克，地黄（血热生地，虚寒用熟地）15 克，当归、川芎、芍药（养血用白芍化瘀用赤芍）、桃仁、红花各 12克，僵蚕 10克

【用法】水煎服，每日1剂，日服 3次。

【功用】补肾祛瘀。

【主治】妇女黄褐斑。

【疗效】用之临床，效验殊速。

【来源】（《名医治验良方》）。姚寓晨验方。

【附记】黄褐斑现于眼眶周围属肾虚，上唇属瘀阻胞宫，方中君药仙灵脾性温而不燥，功善补肾壮阳;菟丝子性平，既补肾阳,又补肾阴，且补而不腻;当归、地黄、川芎、芍药俱为臣药，功能补营血，调冲任。佐以桃仁、红花入血分而逐瘀行血;使药僵蚕以祛风搜络。诸药相配，共奏补肾祛瘀之功。

对于单纯性黄褐斑的治疗，应随证加味∶①若患者为阴虚体质，可酌选二至丸、知母、黄柏等;若患者为阳虚体质，可配选肉挂、附片、巴戟天 、肉苁蓉、鹿角霜等;

②若黄褐斑仅现额部，可酌加丹参、肉桂、川连;仅见于左颊，可酌加柴胡、白蒺藜;仅见于右颊可酌加桑白皮、杏仁;仅见于鼻部，可酌加苍白术、枳壳;仅见于下颏部，可酌加补骨脂、炮山甲;仅见于上唇，可酌加紫石英、地鳖虫;

③更年期妇女肾气渐衰，脾胃虚弱，易致阴阳失调，治宜阴阳并调，可酌选用知母、黄柏、附片、肉桂、二至丸、肉苁蓉、巴戟天，并佐以紫河车、龟板胶等血肉有情之品;

④若夹风而褐斑时隐时现，皮肤搔痒者，可酌加防风、白藓皮;若夹火而褐斑色深者，可酌加生石膏、地骨皮;若夹寒而褐斑色淡者，可酌加肉桂、吴茱萸;若夹痰而褐斑，疙瘩叠见者，可酌加白芥子、白附子;若夹湿热而褐斑垢腻者，可酌加苍术、黄柏、生苡仁。

对于合并性黄褐斑的治疗，可在辨证论治中结合益肾化斑之法，以收治病消斑之效。

①对患黄褐斑而不见月经病者，治疗应循经后益肾补虚，经间调燮阴阳，经前用养血调经，经期因势用方之法。在所用调经中加用本方之主药，对月经量多，月经先期，崩漏等证在经前，经期慎用桃仁、红花、等活血祛瘀药，但在经后，经间可酌情选加。

②对患黄褐斑而又见子宫肌瘤，卵巢囊肿者，应经后充养任督，经间化瘀软坚，经前养血摄血，经期消补兼施之法治疗。

③对患黄褐斑而又见不孕证者，若经不调则调经，络不通则通络，待经调络通后再进益肾化斑汤，并可酌加参、芪、河车等。

④对患黄褐而又见带下证患者，不应拘于湿热，应随证灵活施治。

⑤对胎前褐斑患者，可用扁鹊三豆饮加减（绿豆、赤小豆、黑橹豆、银花、生甘草 、陈皮、砂仁、桑寄生、炒黄芩）以安胎消斑。禁用桃仁、红花等祛瘀破滞动胎之品。

⑥对产后黄褐斑患者，可用大补气血中佐以化瘀消斑之法。

⑦对黄褐斑由长期服用避孕药所致者，可用本方酌加鹿角霜、炙鳖甲 、炮山甲、龟板、蛇床子 、马鞭草等通补搜逐之品。

2.三白消斑汤

【组成】桔梗、白芷、白附子、白及、防风、荆芥、当归、桂枝、茯苓、赤芍、牡丹皮、桃仁、各 15 克，桑寄生、丹参、川芎各 25 克，陈皮、香附、红花、甘草、地龙各 9克

【用法】水煎服，每日 1剂，日服 2次。

【功用】开肺理气，活血祛风，化瘀通络。

【主治】黄褐斑。

【疗效】治疗 188 例，痊愈 145 例，显效 18 例。有效 13 例，无效12例。平均服药 68 剂。

【来源】裘凝才（《辽宁中医杂志》（9）1990年）。本方名为编者拟加。

3.七草消斑汤

【组成】夏枯草6～15 克，益母草 10～30 克，白花蛇舌草 15~60 克，旱莲草15～30 克，谷精草、豨签草各 10～15 克，紫草6 12克

【用法】水煎服，每日1剂，日服 2次。

【功用】清热解毒，活血育阴。

【主治】黄褐斑。

【疗效】治疗 110 例，痊愈 67 例，显效 18 例，有效22 例，无效 3例。

【来源】刘远坝等（《陕西中医》（2）1990 年）。

【附记】本方名为编者拟加。加减;气郁甚，加香附 9～12克;血瘀甚，加川芎6～12 克;肝郁甚，加柴胡、白芍各9～15克;肾虚，加菟丝子、女贞子各 9～18克。

4.桃花酒

【组成】桃花（以农历 3 月 3 日或清明节前后，东南方向枝条上含苞初放或开放不久者佳）250 克，白芷 30 克，白酒 1000 毫升

【用法】上药等分装入 2 个瓶中，密封勿令泄气，1个月后可用。每日早晚或单晚上饮桃花酒 1～2 盅，同时倒少许于手掌中，两手对擦，待手热后，来回揉擦面部患处。

【功用】活血祛风，温经通络。

【主治】面黯。

【疗效】一般使用 30~60 天后，黑斑，云彩逐渐消失，面部自然变为白净红润，经治 20 余例，均收到明显效果。

【来源】陈金梅（《浙江中医杂志》（2）1986 年）。

5.化斑汤

【组成】珍珠母 20 克，白僵蚕、白菊花、丝瓜络，赤芍、白芍各 9 克，夏枯草、六月雪、白茯苓各 12 克，生甘草 3克

【用法】水煎服，每日1剂，日服 2次。

【功用】平肝潜阳，兼清郁热，化瘀消斑。

【主治】黄黑褐斑。

【疗效】治疗 16 例，黄褐斑，全部有效，其中痊愈 4 例.显效8例，有效 4 例。多在服药 10天内见效。痊愈病例平均服药 34 例。

【来源】引（《中国中医秘方大全》）。韩堃元验方。

【附记】①加减∶素有胃疾或服后脱部不适者，去白菊花，加炒白术9 克，或大枣6枚;热象较甚者，加地骨皮 12 克;肝郁气滞明显者，加郁金 9 克或玫瑰花 3朵。②平时注意和顺七情，禁忌忧思脑怒，饮食适宜，勿食油腻辛辣及酒酪，避免日光暴晒，可收到预防之效。

6.菟丝祛斑汤

【组成】菟丝子、女贞子、生地、熟地各 15 克，旱莲草、白芍、当归各 10 克，何首乌 12 克，阿胶、枸杞子各 9克

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】滋阴养血。

【主治】黄褐斑。

【疗效】治疗面部黄褐斑 53例，痊愈 27 例，显效 20 例，有效 6 例。一般服药15剂后见效。

【来源】引（《中国中医秘方大全》）。朱鸿铭方。

【附记】若肝郁气滞，郁久化热，热灼肾阴，精不化血，血不养肝。导致肝肾同病而致发黄褐斑。本方兼顾滋补肝肾，对肝肾偏虚型黄褐斑能收到好的疗效。

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