金匮妇人病方的临床运用：温经汤

温经汤

此方看似复杂，历代诸家于经文亦多争论，但从妇人年五十所下血、带下、暮热等症，当为气血两虚、冲任不固。临床用此，以经来淋漓不断，腹痛腰酸，脉虚苔白，更年期月经紊乱者为宜。

例：苏某，工人，49岁，月经半月一至或1月一至，淋漓不断近1年。B超：子宫及附件无异常，妇科诊为更年期综合征。用黄体酮、雌激素多次，反复不愈，渐致面色萎黄，头晕乏力，腰酸腹痛，脉沉细、舌质淡。处方：参须6克，当归10克，白芍10克，甘草6克，制半夏8克，川芎5克，阿胶10克，淡吴茱萸5克，桂枝5克，菟丝子10克，杜仲10克，炮干姜5克，艾叶5片（炒炭）。10剂后经血已净，面色转华，腰酸腹痛均减，续以右归饮加减，自后经断而康。

按：本例年近50，已属绝经期，但月事仍不以时下，诊为更年期病变，似无疑义，方以温经汤为主，苔白脉细，证属虚寒，故去牡丹皮、麦冬，冲隶少阴，加菟丝子、杜仲以补肾，生姜易炮姜加艾叶炭以止血。更年期月经紊乱，证属冲任虚寒者，用之辄效。如口苦咽干，去桂枝、生姜、半夏，加女贞子、墨旱莲、地骨皮以清热养阴。