【赠药】慢乙肝药物五花八门，到底该如何选择？

写在前面的话

TAF赠药项目正在如火如荼的进行中，我们也收到很多朋友的提问：

这个项目是真的吗？

再次申明一下，TAF赠药项目真实有效！已经有很多朋友领到药啦！你还在犹豫什么？

并且这是由中国初级卫生保健基金会主办的公益项目哦！所以大家可以放心填写个人信息。

为什么我的审核这么久还没有通过？

虽然正常情况下是5个工作日完成审核，但因申请人数众多，工作人员已经在加班加点审核啦！特别是开具处方环节，医生需要核实评估是否适合，有时还需要和患友沟通询问，所需时间有可能稍微延迟。

遇到问题怎么办？

遇到问题可以在文章下留言或私信后台。

药物选择，是每一名乙肝患者都可能遇到的问题。

根据2019年慢乙肝防治指南推荐：初始治疗的患者选择强效低耐药药物，如：恩替卡韦（ETV）、替诺福韦（TDF）、丙酚替诺福韦（TAF）。正在应用非首选药物治疗的患者，建议换用强效低耐药药物，以进一步降低耐药风险。

那么，这几种药物要如何选择呢？

1、恩替卡韦：

●耐药

恩替卡韦治疗可强效抑制病毒复制，改善肝脏炎症，安全性较好。恩替卡韦国内上市已十余年，临床应用广泛，但是临床中恩替卡韦耐药呈持续增加的趋势。TAF具有强效抗病毒的特点，是恩替卡韦耐药的推荐选项。

用数据说话：韩国的回顾性队列研究纳入130例初治或拉米夫定经治的恩替卡韦治疗12个月应答不佳患者，维持恩替卡韦治疗并随访34.9个月。恩替卡韦耐药率在初治患者和拉米夫定经治患者中分别为5.9%和21.4%，耐药率显著增加。

●服药方式

恩替卡韦必须在两餐之间服用，因为食物的存在会降低其吸收。这种服药方式会影响患者的依从性，进而影响抗病毒疗效。而TAF吸收不受食物的影响，可以与餐同服，让患者朋友服药更加方便。

2、替诺福韦：

●有肾功能不全、低磷性骨病等问题

替诺福韦可强效抑制病毒复制，耐药发生率低。但患者若有肾功能不全、低磷性骨病，应换用其他药物。

TAF几乎无肾毒性与更好的骨骼安全性，降低了骨质疏松症的发生风险，适合合并肾功能不全或低磷性骨病的乙肝患者服用。

3、TAF：

TAF作为2019中国慢乙肝防治指南推荐的一线药物，优点众多：

1、TAF具有更好的骨、肾安全性。TAF几乎无肾毒性与更好的骨骼安全性，降低了骨质疏松症的发生风险，适合合并肾功能不全或低磷性骨病的乙肝患者服用。

2、更加强效。TAF可以强效抑制HBV，仅1/10剂量就能达到TDF（替诺福韦酯）强效抗病毒能力；

3、靶向肝脏，强效直达。TAF是一种创新型、靶向性的TFV（替诺福韦）前药，这意味着：靶向肝脏，可以在肝脏更多地转换为有效活性成份TFV。

4、TAF吸收不受食物的影响，可以与餐同服，让患者朋友服药更加方便。

4、非一线药物：

2019年中国慢乙肝指南推荐：正在应用非首选药物治疗的患者，建议换用强效低耐药药物，以进一步降低耐药风险。

应用阿德福韦酯者，建议换用恩替卡韦、替诺福韦或TAF；

应用拉米夫定或替比夫定者，建议换用替诺福韦、TAF或恩替卡韦；

曾有拉米夫定或替比夫定耐药者，换用替诺福韦或TAF；

曾有阿德福韦酯耐药者换用恩替卡韦、替诺福韦或TAF；

联合阿德福韦酯和拉米夫定/替比夫定治疗者，换用替诺福韦或TAF。

福利来啦