一咳嗽，就流尿，这叫“膀胱咳”！一张方子，温肾止咳，请学习
（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）
本文理论依据：《黄帝内经素问·咳论》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你说说，一咳嗽就流尿这个事儿。
乍一听，你可能觉得奇怪。实际上，这个现象在临床中多见。
给您举个例子吧。
话说有这么一个女子，当时年纪是55岁。
在1976年，此人曾经在冬季受凉感冒，咳嗽了一个多月。
等咳嗽消了以后，她本以为一切可以恢复正常。
没想到，从那一年开始，此人只要是到了冬天，就肯定咳嗽。一咳嗽，就流尿。
这个咳嗽，吃药不好使，只能等冬天过去。冬天一过，好了，就不咳嗽了。年年如此。
结果，到了1980年的冬天，此人又开始咳嗽。而且，这一次咳嗽，比以往严重，吐白痰，气短，自觉没有底气，吸气比呼气要费劲。而且，咳嗽时伴随的遗尿特别明显，不但遗尿，还放屁。
就这样，自从这一年犯病以来，两个月的时间，此人没上过厕所排尿。即便是故意到厕所等着，打算有尿意马上排，也照样排不出。可是只要她一咳嗽，立刻就有尿流出来。
你说这个日子可怎么过？作为一个女人，这实在是太难堪了。没办法，她只好在裤子里塞上纸尿布。用中西药控制，也控制不住。
后来，在别人的建议下，这个人就去看中医。
刻诊，见患者脉象尺部沉，略滑。
医家仔细揣度，最后书方一首，但见：
炙麻黄6克，杏仁10克，桔梗6克，紫菀15克，桑螵蛸10克，覆盆子10克，乌药12克，炒苏子10克，炒莱菔子10克，炒白芥子3克，制半夏10克，橘红12克，五味子5克，炒鸡内金10克，一共是七剂。
结果如何？药用7剂以后，患者咳嗽和遗尿现象都大大缓解，可以到厕所排尿了。到第八剂喝完，诸证悉平，咳嗽和遗尿完全消失。此后，再服3剂加以巩固。
这就是医案的全部经过。我把它简单地复述给你了。
现在，我给你分析一下这个病情。你跟住我的思路。
你看啊，这个人，最初发病就是冬天感寒。后来一到冬天就犯病。很显然，这个事儿和寒邪有关系。寒邪袭表。肺主肌表。肺气因之宣降失常，所以咳嗽多痰。这个，没啥好说的。
但是，问题仅仅在于肺吗？显然不是。
你看此人脉象，尺部沉。尺部，候肾。尺部沉，是不是说明肾气亏虚？另外，中医讲，肾主纳气。人呼吸的时候，如果感觉吸气困难，就说明肾气虚弱，肾不纳气。医案里这个患者，恰恰在后来出现了自觉没有底气，吸气比呼气困难的现象。
显然，这个人的问题，还有肾的一面。也就是说，当初那次感寒，这个寒邪，影响到肾了。他属于肾气虚寒。你明白了吧？
肾，和膀胱相表里。肾，司膀胱之开阖。肾气虚寒，膀胱失司，所以患者在因为肺肾两虚而咳嗽的时候，膀胱的开阖也跟着出现问题 ，这就形成了遗尿。
也就是说，患者后来的咳嗽，根源在于肾气虚寒。肾气虚寒，肺气和膀胱之气同时受影响。于是，上头咳嗽，下头遗尿。
我这么讲，你该理解了吧？
既然如此，那调治的思路，也就出来了。一方面，肯定要散寒理肺、化痰止咳。另一方面，更重要的，是温肾散寒，固肾缩尿。肾中寒气消失以后，肾对膀胱的管束之能得以恢复。如此，才能彻底改变局面。
好，现在，我们再看看当时医家开的方子：
炙麻黄6克，杏仁10克，桔梗6克，紫菀15克，桑螵蛸10克，覆盆子10克，乌药12克，炒苏子10克，炒莱菔子10克，炒白芥子3克，制半夏10克，橘红12克，五味子5克，炒鸡内金10克
这里头，炙麻黄驱寒解表、止咳平喘。之所以用炙麻黄，目的是增强其止咳平喘之效，适当降低其解表发散之能。毕竟，现在这个患者，表寒不重，不是主要矛盾。
其余的，杏仁、桔梗、紫菀、白芥子、炒苏子、莱菔子，这些药物直入肺经，可以止咳平喘、化痰理气。制半夏、橘红主要负责化痰行气，直入脾经，杜绝生痰之源。患者久咳，肺气必然为之耗散，于是加五味子收敛肺气。
接下来，看桑螵蛸、覆盆子、乌药。这三味药，入肾经，有温肾阳、固肾气、缩尿之功。这就是在针对肾与膀胱受寒来设置的了。肾与膀胱相表里。暖肾，就是暖膀胱。固肾，就是固膀胱。
最后，来一个鸡内金。鸡内金，也有固精缩尿之能。
就这样，患者的局面得到了很好地改善，他的毛病自然就消失了。
读者朋友，你记住了，上头我所说的这套事儿，中医讲，就是所谓膀胱咳。患者最初，是外受寒邪，伤及肾气。“五脏之久咳，乃移于六腑，……肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺”。这是《黄帝内经·咳论》里头的话。说白了，肾有寒，则传于膀胱，于是出现膀胱咳。
按说，膀胱咳这个事儿，说起来还挺神秘，似乎是不好理解。但是通过我对这个验案验方的解读，你应该略知一二了吧？
当然，也不能说，世上的人，只要一咳嗽就流尿，则必然属于膀胱咳。其实，在临床上，我们常能见到因为中气不止而咳嗽遗尿的人。这类人，也是一咳嗽就流尿，甚至在大笑、说话的时候，遗尿。这类人，没有感寒的历史，也没有尺部脉弱的特点。他们发病，源于脾胃之气亏虚，中气下陷。中气兜不住，所以流尿。这和肾气虚寒、肺肾两虚不是一回事儿。我们得区别看来。中气下陷者，必须以补中益气之法来应对。
但无论怎么说吧，我希望我的读者朋友，能对膀胱咳这个事儿，有所了解。虽然文老师我的这点解读，很表浅，有错误，不能代表问题的全貌。但是您了解一点，总比不了解强。有这方面问题的朋友，我劝你去看中医。中医在这方面，理论上早已相对完备，而且治疗起来也颇有办法。至于说文中配伍，就仅供参考吧，供您对照揣摩。
好了。这个事儿，我就说这么多。文老师感谢你的阅读。