2.6，蠲痹汤加味内服、配合热敷治疗风寒痹证

李文珍吴兵陈卫东

(江西省峡江县人民医院，331400)

风寒痹证是由于风寒外邪侵袭人体，闭组经络，气 血失畅所致的以肌肉、筋骨、关节发生酸痛，屈伸不利， 或关节肿大为主要临床表现的病证，寒冷季节多发。自 2008年以来笔者采用蠲痹汤加味内服配合热敷治疗此 病，疗效满意，现报道如下。

一般资料

156例患者中年龄最小22岁，最大86岁；男性80例， 女性76例;病程最短者3天,最长者14年，平均4个月。

治疗方法

蠲痹汤处方：羌活10 g,独活10 g,海风藤10 g,秦 茏10 g,桂枝10 g,当归10 g,川萼10 g,乳香8 g,木香 10 g,桑枝10 g,甘草5 g。

风胜者加防风15 g,白芷 12 g;

寒胜者加附子10 g,制川乌头12 g,细辛3 g。每 日1剂，水煎分2次内服。

热敷方法：以家庭常用暖手袋充电加热，或热水袋 灌注沸水，然后以衣物包裹好，趁热敷贴患处，以不烫伤 皮肤为度，每日热敷1〜2次，每次2~3 h。

治疗结果

疗效评定标准：治愈：关节肿大消失，无疼痛，屈伸 自如。好转：关节肿大减轻，疼痛减轻，屈伸好转。无 效:关节肿大无明显变化，疼痛未减，屈伸仍不利。

本组156例患者中治愈56例，好转98例，无效2 例，总有效率98. 7%。

典型病例

患者，女，40岁，2009年5月26日初诊。患者有类 风湿关节炎病史5年，双手指关节梭形肿胀疼痛，晨僵， 屈伸不利。每遇寒冷发作加重。中医辨证为：风寒痹 证。治宜：祛风通络，温经散寒。

以蠲痹汤

加防风10g，白芷10g,

附子10g,制川乌10g,细辛3g,

蜈蚣1条，全蝎3g。

日1剂水煎取汁分2次内服，配合患处热敷。 治疗3日症状明显改善，再用10日，除指关节仍有轻度 变形外，诸症若失。进蠲痹汤原方配合热敷半年，以巩 固疗效，随访1年未复发。

体会

风寒痹证是常见病，本病单独内服药物治疗其 效果较配合热敷差。本法取材简单，经济实惠，值得 推广。

(收稿日期2011-06-25)