同仁王越什么样的患者不能做上睑下垂手术

经常有上睑下垂的患者千里迢迢，跑来找我就诊，在经过我的检查后（查提上睑肌肌力，查上直肌功能，查眼球运动功能，查贝尔征），我告诉他们，你这种情况不能手术，不符合手术条件，他们经常是一头雾水。由于没有做好充足的准备工作，对上睑下垂的不了解和没有阅读基本的科普文章，导致他们在这方面知识的盲区。然而，在短短的五分钟到十分钟的就诊和检查时间里，简短的讲解并不能让他们充分了解病情，因此这部分不能做手术的患者，经常是失望而归，觉得一无所获，那么什么样的患者不适合手术呢？

1、对手术后的预后，没有充分的预知的患者，暂时不能手术。有部分患者以为手术后就和好眼一样啦，当我给他们演示，并撩起上眼睑至正常位置角膜上缘时，我让他们轻轻睡觉和闭眼，并手机拍下视频，他们会很惊讶的看到和发现他们从来没有想到过，术后会出现眼睑闭合不全和下睑迟落，以及眼睑瞬目不能，或者瞬目不到位，就是眨眼功能不好。这种患者非常的犹豫，甚至失落，他们没有想过术后会有这些情况，更加没有想到术后还会引起暴露性角膜炎，进而引起视力下降，甚至失明。这种对术后没有预知的患者暂时不能手术。

2、原因不明的上睑下垂，仍在进行性发展。这种情况，需要查找原因，要去胸科和神经内科，排除胸部和脑部的疾病，如脑部肿瘤，出血、梗塞。这类患者，也不能手术。

3、重症肌无力的患者出现的上睑下垂，需要对原发病重症肌无力进行检查和治疗。此病导致的上睑下垂，具有晨轻暮重现象，下垂的幅度每天之中不稳定，会有变化，这种上睑下垂不能手术。

4、外伤引起的上睑下垂：我们要观察足够的时间，给提上睑肌充分恢复功能的时间，一般观察半年以上，没有稳定不能手术。

5、上直肌功能不良，上直肌功能不好，眼球不能向上看或者向上看的功能不好，这类患者也不能手术，术后暴露性角膜炎的机率很高。

6、贝尔征阴性的患者，贝尔征就是睡觉时眼球自动上转，眼球上翻，是一种自身的保护机制，如果贝尔征阴性也是不可以手术的，术后暴露性角膜炎的机率极高。

7、眼外肌纤维化，这类患者不仅仅是贝尔征没有，也不仅仅是眼球不能上转，上直肌功能不好，是支配眼球的所有肌肉（上、下、内、外直肌）功能都不行，眼球固视不动，不能上下左右转动，此类患者不适合手术，术后基本上都发生暴露性角膜炎的。

8、任何原因导致的动眼神经麻痹或者不全麻痹，也是寻找病因，针对病因治疗，暂时不可以考虑上睑下垂手术。

9、患者有焦虑症和精神分裂的患者，有强迫症的患者，精神紧张和压力大的患者，面临职业危机和婚姻危机的患者，不宜手术。

所以综上所述，前来就诊的患者，一定先要看看，是有没有在这里面占一条？如果有，则不能手术。

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