中医生殖 | 促排卵中医小方——降调期

GnRH-a长方案是卵巢正常反应患者首选的促排卵方案。长方案中GnRH激动剂通过去敏感的方式达到垂体降调节，抑制内源性LH峰，阻遏卵泡过早黄素化及卵子早熟。当垂体达到降调节标准时，联合使用外源性的Gn可以有目的地控制和促进多个卵泡的同步化发育和成熟，提高IVF成功率。

降调节的方法

长方案的使用方法是从本周期（月经周期的第3-5天）或前一周期的黄体中期（排卵后5天）开始使用GnRH-a 14-21天后，垂体达到降调节时（降调节标准：LH<5 IU/L，E2<50pg/ml，内膜<4-5mm，无功能性囊肿），再开始用外源性促性腺激素促排卵，并维持GnRH激动剂的使用直到hCG日。目前多数中心选择从黄体中期开始降调节。黄体期长方案优点在于GnRH-a的flare-up作用与生理性促性腺激素升高一致，垂体抑制更彻底，功能性卵巢囊肿发生率低。

中医药治疗

1. 治疗原则：滋养阴血，以阴扶阴。

2. 治疗特点：此项卵巢休眠，卵泡勿动，处方用药宜静勿动；

3. 治疗禁忌：切勿使用活血化瘀、通经活络、辛温燥热之品及相应治疗方法；

4. 注意事项：以防卵泡大小不一，降低降调效果；

5. 治疗处方：党参、黄芪、当归、白术、白芍、酸枣仁、百合、龙骨、珍珠母、炙首乌、山萸肉、葛根、炙甘草等。

6. 方解：

（1）党参、黄芪：参芪健脾培中，益气升阳；

（2）当归、白芍：当归养血活血，调经止痛，为血中气药，白芍酸苦微寒，养血柔肝，静而敛阴，为血中阴药，两药合用，动静结合，养血理血；

（3）白术：补气健脾，燥湿利水，止汗安胎；

（4）酸枣仁、百合：养心益肝、安神敛汗，润肺止咳；

（5）龙骨、珍珠母：镇心安神，平肝潜阳；

（6）炙首乌、山萸肉：滋养肝肾；

（7）葛根：生津止渴；

（8）炙甘草：补三焦元气，缓正气，养阴血。