刘老的13个内科秘验方

2021-07-25

刘老推重经方,不薄时方,在治疗许多疑难重症时,每能出奇制胜,化险为夷。

1.柴胡活络汤

【处方】 柴胡10克,黄芩10克,茵陈30克,凤尾草30克,土茯苓15克,草河车15克,炙甘草10克,土元10克,茜草10克,当归20克,白芍20克,泽兰10克,红花10克,海螵蛸10克。

【用法】水煎服,日1剂,每日2次。

【功效】清热利湿,凉血解毒,活血通络。

【主治】 急、慢性病毒性肝炎,迁延性肝炎,肝硬化等,证属肝血瘀阻,络脉不通,湿热毒邪入于血分者。临床表现为:心烦口苦,肝脾肿大,胸胁满闷,肝区不适,有时刺痛或胀痛,固定不移,昼轻夜重,饮食不振,神疲乏力,或见齿龈出血,小便黄赤而短,脉象弦细而涩,舌质暗红,或有瘀斑,舌苔白腻或微黄。

【加减】肝区疼痛明显者,加入川楝子、元胡;若血瘀有热,脉弦细,舌绛紫暗,则加入凉血活血之双丹汤(丹皮、丹参);若湿热毒邪已入血分,而又兼见转氨酶持续不降,气分湿热明显,可加入金钱草、垂盆草、白花蛇舌草,以增强清热解毒祛湿之力,名为三草活络汤。大便溏薄者,加白术、炮姜;脐腹疼痛,加白芍、枳实;小腹疼胀而少尿者,加桂枝、茯苓;失眠少寐者,加酸枣仁、合欢皮;恶心呕吐,加半夏、竹茹;尿黄便秘,加水红花子、大黄;心烦懊恼者,加栀子、豆豉;口渴欲饮者,加生石膏、天花粉;两腿无力者,加党参、麦冬、五味子;腰痛加桑寄生、杜仲等。(闫军堂 整理)

2.变通大柴胡汤

【处方】柴胡18克大黄9克白书9克枳实9克黄芩9克半夏9克郁金9克生姜12克

【用法〕日1-2剂,水煎分服。

〔功能〕疏肝利胆。

〔主治〕急性胆囊炎证属肝胆湿热者。临床以胁痛、发热、厌油、恶心、便干、舌质红苔黄腻、脉弦滑为特征。

3.柴胡鳖甲汤

【处方】柴胡6克,炙鳖甲10克,煅牡蛎15克,沙参10克,麦冬10克,生地15克,玉竹10克,白芍15克,土元6克,茜草10克。

【用法】水煎服,日1剂,每日2次。

【功效】滋阴清热,柔肝活络,软坚消痞。

【主治】慢性肝炎后期,肝硬化,证属阴虚内热、气血凝滞者。临床表现为:肝脾肿大疼痛,夜晚尤为明显,腹胀,口咽发干,面色黧黑,或五心烦热,或低热不退,衄血,舌红少苔,边有瘀斑,脉细数。

【加减】若肝硬化疼痛不解,则加入炮山甲粉,配合原方中炙鳖甲、煅牡蛎而成三甲散,活血化瘀,软坚消癥,共奏其功。肝区疼痛明显者,合用金铃子散(川楝子、延胡索)以疏肝活血止痛;大便不实而属于脾气虚者,加白术、茯苓健脾益气;若兼有中寒者,加炮干姜温中;尿黄明显者,加大金钱草、虎杖;球蛋白升高、白蛋白降低,白蛋白/球蛋白倒置,重用土元、茜草;乙肝标识物阳性者可加叶下珠;伴有黄疸者,合用茵陈蒿汤或栀子柏皮汤。茵陈清热利湿退黄,为治疗诸黄疸的专药,无论阴黄还是阳黄,皆可使用。如果是阳黄,亦可单用一味茵陈水煎频服,其用量可达30克以上。凡湿热发黄,用茵陈蒿汤后,黄仍不退,但正气业已渐耗,脾胃之气受损,阴分尚有伏热,如见手足心热,五心烦热等症,则转方用栀子柏皮汤治疗,其中甘草扶助正气,利于邪实正虚者。

4.三草降压汤

【处方】益母草30克,夏枯草15克,龙胆草10克,白芍20克,炙甘草10克。

【用法】 水煎服,日1剂,每日2~3次。

【功效】 清肝泻火,滋阴柔肝,活血利水。

【主治】 高血压、头痛、眩晕等病。

【加减】本方适应范围较广,在基本药物的基础上,可随证加减,如加牛膝引火下行,加石决明、珍珠母平肝潜阳,加黄芩、栀子清泄肝火,加大黄泻下实热,加丹皮凉血活血,加钩藤、菊花平肝熄风,加茯苓、泽泻、滑石利湿消肿。目珠疼痛,按之如石,加茺蔚子、石斛、玄参以养肝阴。石斛是滋阴良药,不仅滋养胃阴,亦能补肝肾之虚,多用于肾阴不足,肝阳上亢,虚火妄动者,且滋阴不碍邪,可用于阴伤有湿邪者。在治疗高血压病的过程中,还应重视调治病人的睡眠,保证病人获得比较充足的休息,以助于恢复血压。临诊时,可根据不同情况,分别配合应用半夏秫米汤、温胆汤、黄连阿胶汤等方。半夏能交通阴阳,是治疗失眠的佳品,但用量须大,当用15~20克,与夏枯草相伍更妙,交通阴阳,阳得以入阴,阴得以守神,故能起到安神催眠的作用。

5.苓桂茜红汤

【处方】茯苓30克、桂枝12克、白术8克、甘草8克、茜草10克、红花10克。

【用法】每日1剂,水煎服,每日2~3次。

【功效】温养心阳,温化水饮,活血化瘀。

【主治】各种心脏病出现心前区疼痛,中医辨证属于心阳虚弱、水饮不化、络脉瘀阻者。

6.治肾炎方

【处方】荆芥6克、防风6克、羌活6克、独活6克、柴胡6克、前胡6克、枳壳6克、桔梗6克、甘草6克、茯苓15~30克、川芎6克、半枝莲15克、白花蛇舌草15克。

【用法】每日1剂,水煎,每日服2~3次。

【功效】疏散风邪,理气胜湿,清水上源。

【主治】各类肾脏疾病所致的尿蛋白症,中医辨证以湿胜为特征者。

7.柴胡解毒汤

【处方】柴胡12~15克、黄芩10克、茵陈15克、炙甘草6克、土茯苓15克、草河车15克、凤尾草15克、垂盆草15克、土元10克、茜草10克、白术10克。

【用法】每日1剂,水煎,每日2~3次。

【功效】疏肝理气,清热利湿,凉血解毒,活血通络。

【主治】各种急慢性病毒性肝炎,中医辨证以湿热阻滞为特征者。

5.加味柴胡汤

【处方】柴胡12克,黄芩6克,党参9克,炙甘草6克,半夏9克,鳖甲、牡蛎各15克,红花、茜草各9克。

【用法】水煎服,每日1剂,10剂为一个疗程。轻者2个疗程,重者4个疗程,即可明显收效。

【功效】疏通气血,软坚消痞。

【主治】肝炎邪衰、气病及血,症见面色青黑乏华,右胁作痛如针刺,尤以夜间为甚,或伴有腹胀;体乏无力、肝脾肿大,舌暗有瘀点或瘀斑,苔白,脉弦而涩者。亦可用治早期肝硬化。

6..柴平汤

【处方】柴胡、人参、半夏、黄芩、甘草、陈皮、厚朴、苍术

【用法】服至7剂,则病减大半。嘱其“少荤多素,遇事不怒”,继续服药,将息而瘳。

【主治】治疗胃炎、肝炎

7.益胃和肝汤

【处方】沙参、麦冬、玉竹、生地、枇杷叶、荷蒂、川楝子、郁金、白芍

【功效】滋胃阴和肝气。

【主治】口舌干燥,胃热如烙,但饮水不甚,心烦、食减,甚厌荤腥,对清淡食品,犹可下咽。胁脘皆满,噫气不除,脉弦细,舌红绛少苔。

8.渡舟软肝汤

【组成】大枣6枚,丹参30g,桂枝、生姜、熟附子、白术各10g,生麻黄、甘草、细辛、三棱各6g。

【用法】水煎服,每日1剂,15天为1个疗程。

【功效】温阳散寒,通利气机,软坚,化湿。

【主治】主治主治肝硬化。

9.加味柴胡汤

【处方】柴胡12克,黄芩6克,党参9克,炙甘草6克,半夏9克,鳖甲、牡蛎各15克,红花、茜草各9克。

【用法】水煎服,每日1剂,10剂为一个疗程。轻者2个疗程,重者4个疗程,即可明显收效。

【功效】疏通气血,软坚消痞。

【主治】主治肝炎邪衰、气病及血,症见面色青黑乏华,右胁作痛如针刺,尤以夜间为甚,或伴有腹胀;体乏无力、肝脾肿大,舌暗有瘀点或瘀斑,苔白,脉弦而涩者。亦可用治早期肝硬化。

10.五苓散

【处方】茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝

【主治】治疗失音,心悸,腰痛,疝厥等疗效显著。

11.丹栀逍遥散

【处方】丹皮、白芍(酒炒)、白术(土炒)、栀子、当归、薄荷、柴胡(酒制)、茯苓、甘草(蜜炙)

【主治】肝郁血虚、化火生热之证。

12.甘露消毒丹

【处方】滑石、茵陈、黄芩、石菖蒲、川贝、通草、藿香、射干、连翘、薄荷、白豆蔻、紫菀、杏仁、薏苡仁

【主治】治湿热咳嗽

13.柔肝滋胃饮治

【处方】川楝子、佛手、橘叶、丹皮、白芍、沙参、麦冬、玉竹、生地

【功效】柔肝、滋胃、调气。

【主治】慢性肝炎,主治胸胁满闷,胃脘痞胀,噫气,或呃逆,不欲饮食,心烦,口咽发干,失眠或多梦;或兼低烧,小便赤黄,大便不爽,舌红绛无苔、脉弦细数。此方同时对治慢性肝炎晚期,出现蛋白倒置;或乙型肝炎“澳抗”阳性的;或亚急性肝坏死,而出现上述脉证时,不妨加以使用,有较好的功效。

14.益胃和肝汤

【处方】沙参、麦冬、玉竹、生地、枇杷叶、荷蒂、川楝子、郁金、白芍

【主治】主治口舌干燥,胃热如烙,但饮水不甚,心烦、食减,甚厌荤腥,对清淡食品,犹可下咽。胁脘皆满,噫气不除,脉弦细,舌红绛少苔。治法:滋胃阴和肝气。

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