随着人们对健康关注度越来越高，迎合市场需求的各类保健品、营养补充剂、补品，受到热烈追捧！作为肾内科医生，我有必要在这里跟大家强调：随便买随便吃，当心你的小肾承受不住！这些年来，相关伤肾事件层出不穷。我们一起来看，一个因补充维生素D导致的肾衰竭病例。一位22岁的年轻小伙子，平时身体健康，喜欢健身，突然出现恶心呕吐、肚子不舒服等症状去急诊科就诊。他的血肌酐高达760 μmol/L！本应肾功能最好的年纪，可他血肌酐远超正常值的5、6倍。肾内科医生从他健美的身材以及既往病史，发现了一些端倪。因为热爱健身，2年来，他一直使用一些营养物质保持身材，1年前有过肾结石发作。他的电解质结果显示：血钙3.44 mmol/L，正常应该是2.11~2.52 mmol/L。肾内科医生初步考虑：高钙血症引起急性肾衰竭。立刻给他进行了强有力的水化、利尿治疗，来降低血钙水平，但没用，血钙、血肌酐纹丝不动。于是，又给他进行了6次血液透析，血钙还是没降下来。开始使用激素，泼尼松30mg/天，4天后，血钙总算有所下降。就这样折腾了2周，小伙子的血肌酐慢慢恢复到159 μmol/l，血钙维持正常。可是年轻轻的，怎么就突然肾不行了？这小伙子的肾功能还有希望完全恢复正常吗？为了进一步查明原因，医生对他进行了肾穿刺，发现他的肾脏组织内有大量的钙质沉积！
不仅如此，医生在他的手臂、胸肌处也发现许多的钙化聚集。原来，这2年，他一直在补充大量维生素D。维生素D可以促进钙的吸收，补充过多，会引起高钙血症、钙质沉积。他每月肌肉注射50ml营养补充剂，根据商家提供的说明，他用的补充剂每ml含5万IU维生素D3。
不过，可惜的是，发现有点晚！从他的肾穿刺病理可以看出，由于钙质沉积时间较长，已经引起中度肾小管萎缩、肾间质纤维化，不可逆的瘢痕早就形成，他的肾功能不会再完全恢复到正常水平。
这并不是个例，因补充过量的维生素D导致肾功能损伤，在专业学术杂志已有多例报道。
在临床工作中，我也碰到过一些患者，吃钙片、维生素D以强健骨骼、预防骨质疏松，结果没力气、食欲差来我门诊看病，查出是高钙血症引起的肾损伤，建议停止补钙药后，患者症状消失，肾功能也恢复正常。
因此，在这里，我希望大家转告给身边正在服用补钙药或保健品、补品的朋友：定期检查血钙、肾功能水平，警惕高钙血症和急性肾损伤！
均衡健康的饮食、户外活动接受阳光、适当的锻炼，给身体带来的好处，是任何补充剂都难以替代的！一些不能或不宜通过饮食、日晒获得足够钙质等特殊人群，应咨询专业医生的建议再进行补充。
参考文献：The Case | Renal failure in a bodybuilder athlete.KI
