为植入起搏器的患者复查,千万不要忽视这个细节

中年男性患者,因病窦综合征在1年前植入永久性心室起搏器,1天前因神志不清伴右侧偏瘫急诊入院,血压150/100 mmHg。

▲患者心电图

01
心电图解析与诊断
1. 心室起搏心律,心率约73次/分;
2. T波与QRS波主波方向相反,此为心室起搏引起的复极改变;

3. 各导联未见P波,但仔细观察aVF、V5与V6导联可见心房颤动波。

02
警  示

不少患者安置心室单腔起搏器(VVI型)后发生了房颤,但未被及时发现,因而未能在第一时间接受抗血栓的预防性抗凝药治疗!本例患者因而并发了脑栓塞,并因此致残!

故有必要再次强调,凡接受VVI等起搏器植入者,在每次随访复查时,医务人员均应分析心电图,观察是否合并房颤,并给予相应的治疗!

作者:江苏省人民医院  黄元铸;东南大学附属中大医院  陈季清;南京市鼓楼区中医院  陈大江

本栏目经授权由《中国医学论坛报》独家刊登

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