治疗早泄，熟地黄和沙苑子才是关键，这是几...

治疗早泄，熟地黄和沙苑子才是关键，这是几十年前，我的中医老师傅告诉我的

早泄，临床中遇到的患者几乎都是虚实夹杂，但是能往往以虚为主，所以治疗过程必须以补益为先手，然后再结合患者的实际病情随症治疗，一般患者往往有遗精情况出现，平时还会腰膝酸软，头晕耳鸣，畏寒怕冷或者既怕冷又怕热，身体疲乏无力，精神差，不想说话懒言少语等等。

《素问·六节藏象论》中说：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。”中医认为，肾藏精，主封藏，如果封藏失司的话，就会精关不固，接着就导致早泄，所以治疗时就得以补肾培元这个方向来治本，固精涩气来治标。

今年5月份，门诊来了一位33岁的先生，姓陈，公务员，因为疫情期间他戴着口罩，大家都知道中医看病都是望闻问切，所以我让他拿掉口罩，第一眼看上去脸色发黄，没精神，眼睛无神，交谈中他说早泄多年，16岁的时候接触有颜色的视频后就迷上了，一直自我安慰频繁，想戒不戒掉，时间总是低于三分钟，平时头晕眼花，精神状态很差，容易累，容易困，记忆力也减退明显，腰膝酸软，大便不成形，现在甚至出现ED，每周还会有遗精情况出现，夜尿次数频繁，平时睡觉多梦。我看他舌苔比较淡红，苔薄白，有些齿痕，脉沉迟。

于是可以确定他这是脾肾阳虚、肾气不固证，治疗步骤得是健脾祛湿，疏肝解郁，补肾培元，固精涩遗，这几个步骤走才可以好。
于是方用：熟地黄，九香虫，锁阳，巴戟天，山药，黄芪，芡实，柴胡，桂枝，白芍，补骨脂，怀牛膝，沙苑子等。
刚开完，患者就说：“医生我这能好起来吗？得多久啊？”
我说：“可以好起来，这放心，得多久还得看你二诊时的恢复情况。”
他说：“那就好，唉，我压力很大的，老婆一直闹脾气，经常吵架，每次闹离婚。”
我告诉他：“这个确实影响感情，但是你得告诉她，两人得配合，不要给你太大压力，一起努力，一定会好起来的。”
他说：“嗯，我也相信你医生，不然也不会这么远过来找你看，能不能开好点的药啊，药效好点的，不要便宜的。”
我说：“你也别心急，一步步来吧。”

半月后他又过来二诊，说：“医生，这次可以，头晕眼花没了，夜尿也没了，大便成型了，身体也好点了，想继续用。”我说：“那就好，这不是一朝一夕的事，一定要坚持。”我又根据他的最新实际情况和症状，调整改方，前后用了两个半月，症状全部改善，时间也能有十五分钟，很满意，于是停药。

我们一起来看这个方子：

熟地黄、锁阳和巴戟天用来补肾培元和益精填髓。《药性赋》中说熟地黄可以“活血气，封填骨髓。”我的中医老师傅也告诉我，治疗早泄熟地黄和沙苑子是关键。
炒山药和芡实用来补中益脾，固肾涩精，因为脾肾二藏为先后之本。
桂枝和白芍用来调和营卫。
怀牛膝归入肝肾经，用于培补肝肾，强腰补髓，它还可以引药下行。
柴胡疏肝解郁，缓解患者压力。
沙苑子固肾涩精止遗，沙苑子是泄精虚劳的要药，它最能固精，不仅能涩精气，益精髓，还可以壮筋骨。所以本方配伍标本兼治，以治本为主，最终两个半月收全功。#我的门诊故事# #早泄#