长期咳嗽会是肺癌吗？肺癌咳嗽和普通咳嗽怎样区别？

这是一道主治医师考试题目，原题如下：

咳嗽，记住这一点

咳嗽发生，为什么服用止咳药物，达到的效果不甚理想？止咳药不止咳？

非也，而是引起咳嗽的诱因没有消除。我们只知道咳嗽服用止咳药，而没有想过，为什么会有咳嗽?

记住这一点：

从鼻咽部到小支气管整个呼吸道黏膜受到刺激时，均可引起咳嗽。其中，喉部和气管分叉部黏膜最敏感。

这种刺激可来源于刺激性气体（如冷热空气、氯、溴、氨等）、烟雾、粉尘、落入气道的异物、炎症（如病毒、细菌感染）、出血与肿物（如肿瘤）等。

所以说，止咳药物服用效果不是很理想，是因为它没有清除这些刺激因子的作用。

“咳嗽不是病，但咳起来要命”

没错，咳嗽是人体的一种防御性反射动作，有清除异物的作用。例如：吃东西呛到会诱发咳嗽，这时是选择止咳药，还是希望更有力的咳嗽，把异物咳出来。同样的道理，当疾病发生时，特别是常见的呼吸道感染，咳嗽会使病菌、气道的分泌排出，有减轻病灶的作用。所以，咳嗽，未必是坏事，不应过度治疗，应积极寻找潜在的病因。

但频繁、剧烈的咳嗽，会影响工作、休息，这时才考虑针对咳嗽症状进行治疗。

肺癌，咳嗽的特点

一、咳嗽的性质

肺癌引起的咳嗽，常为无痰或少痰的刺激性干咳，有人描述其为“吸烟性咳嗽”。

刺激来源：

长在支气管管腔内的肿瘤，会被认为是异物，身体会发出清除异物信号而产生咳嗽；支气管周围的肿瘤，因压迫支气管而产生咳嗽。黏液型腺癌可有大量粘液，而产生咳嗽并有大量黏液痰。

二、咳嗽的音色

当肿瘤生长到引起支气管狭窄后可加重咳嗽，可呈现出高调金属音性咳嗽或刺激性呛咳。

当肿瘤直接或转移至纵膈淋巴后压迫喉返神经时，可出现咳嗽声音嘶哑。

当肿瘤堵塞气管时，产生呼吸困难，表现出吸气性呼吸困难；与哮喘比较，哮喘是呼气性呼吸困难（部分病人描述为“有气进没气出”）。

判断肺癌，除了咳嗽，还应结合以下症状

一、咯血

咯血就是咳血，多见于中央型肺癌，是肿瘤向支气管管腔内生长引起，可出现间歇性或持续性痰血。当肿瘤表面糜烂严重侵蚀大血管时，可出现大咯血。

二、胸痛

主要表现为胸部模糊或难以描述的隐痛或钝痛，跟肿瘤间接或直接侵犯胸壁有关，肺癌早期如果没有侵犯胸壁可不出现胸痛。

当出现持续尖锐剧烈胸痛、且不易为药物所控制时，则常提示已有广泛的胸膜或胸壁侵犯。而当出现大量胸水时胸痛可减轻或消失，一部分晚期病人最后胸痛减轻则跟这情况有关，因为胸水积于壁胸膜与脏胸膜之间，起到隔开两胸膜的作用。

部分出现肩部或胸背部持续性疼痛也可提示肺肿瘤外侵可能。

三、体重变化

体重下降、消瘦，是恶性肿瘤的常见表现，出现不明原因体重下降应警惕肿瘤存在的可能。

肺癌咳嗽和普通咳嗽怎样区别

如上所述，除了咳嗽的性质、音色外，还用结合其他症状来判断。

但有一点特别注意：刺激源

普通咳嗽最常见就是感染引起（病菌常见为细菌、病毒）。细菌感染的在通过抗生素治疗后可缓解咳嗽；病毒感染的也在身体免疫系统产生抗体后咳嗽缓解。也就是说，普通咳嗽，在经过治疗或一段病程后，因刺激源的被杀灭而得到缓解或治愈。

肺癌的咳嗽，肿瘤作为刺激源，在常规的治疗中起不到清除肿瘤作用，它因存在而持续刺激而引发咳嗽持续存在。也就是说，肺癌的咳嗽，一般治疗难有肯定效果。