关于针刺得气的那些误解
这是杏林观书的第23篇原创文章
如果你看完只是看看，那我所做的一切才是徒劳。 by观书
昨天聊了行针手法，今天接着往下就该针刺得气了。
“得气”一词出自《内经·素问·离合真邪论》“吸则内针，无令气忤，静以久留，无令邪布，吸则转针，以得气为故”。
针刺所谓的“得气”，多讲为气至，也有一些人认为是针感。私以为“得气”应该是包含了气至和针感的一种综合反应。但气至和针感，尤其是针感是不能完全取代得气的。
气至肯定是得气的一种表现，但得气有强弱，气至有远近，并非所有的得气都会将气至表现出来。
针感更只是得气后所表现的一部分，经试验特意选择一些没有穴位或偏离穴位的地方，随意扎一针，只要扎到血管都会有痛感；扎到神经便多会有触电、放射等样针感；扎到骨膜则多会表现出胀或者痛的感觉；扎到肌肉则胀重感比较明显。等取针后这些针感并不会带来多少效果，更多的则表现为强烈的后遗感。
经临床观察和总结，得气一般有一下四种表现：
1
病人的感受：主要表现为各种有效针感或循经感传及针下寒热表现。而针感并非越强越好，如体质较差之人，只要略微有一些针感即可，多了则气反作用；体质较强之人，则可以适当增强针感。
2
医生的感觉：主要是针下沉、涩、重、紧及如鱼吞钩等感觉，有时表现明显时，有种针被往进去吸的感觉，更甚者则直观的表现出针被吸进去的现象。
3
针体表现：部分肌肉较厚的穴位，得气后会出现针体随着肌肉而跳动的现象。
4
针体周围皮肤变化：
穴位红晕：部分情况穴位处会随得气而逐渐呈现出一圈红晕，红晕可大可小，形状多呈圆形或椭圆形，也有不规则形状出现，在出针后又逐渐消失。红晕颜色一般呈淡红，压之可退色。
皮肤变化：得气后偶有针体周围皮肤略微高于其他部位皮肤，高起皮肤一般呈不规则形状，或凸起或凹下，出针后皮肤又恢复正常高度。（因滞针或针体移动等造成的周围皮肤牵拉高起不属于此类。）
得气的表现多有如上所述的表现，而不得气的表现则千差万别，究其原因，则多可归纳为以下五种：
1
取穴不准：针刺取穴，至关重要，如取穴不准，则极大影响得气反应。
2
手法不熟练：如果说准确取穴是得气的基础，那么针刺手法就是得气的必备条件，如不能熟练掌握手法及行针的各个环节，将难以达到预期的得气效果。
3
针刺深浅不当：虽说穴位有多层，每层也都可有得气反应，但也要掌握一定的穴位深度，针刺过深或过浅，均会影响得气反应。
4
体质问题：人的体质不同，对针刺的敏感程度就不同，气的传导也自然不同。
5
病情状况：病轻者，易得气；病重者，得气较困难。
至于其他，则见仁见智，还需各位达人留言补充，便于交流，共同提高。