JT叔叔伤寒论慢慢教视频9-66

大陷胸丸

用法

大黄半斤 葶苈子半升，熬 芒硝半升 杏仁半升，去皮尖，熬黑

上四味，捣筛二味，内杏仁、芒硝合研如脂，和散，取如弹丸一枚；别捣甘遂末一钱匕，白蜜二合，水二升，煮取 一升；温顿服之。一宿乃下；如不下，更服，取下为效。禁如药法。

煎服法

合研，取如弹丸一枚，别捣甘遂末一钱，白蜜三合煮服。

解释

简单的用法：用大黄6，葶苈子5，芒硝6，杏仁5，甘遂1这样的比例打粉装胶囊。对于一些平时有结胸症状的肩周炎、伤科、支气管炎，甚至肝癌、胃癌一类的心下痞都有效。

结胸灸法

用巴豆和黄连打粉，在肚脐上隔着纱布灸，灸到拉肚子说明痰饮就掉下来了。

复元活血汤

用量

柴胡15g，瓜蒌根、当归各9g，红花、甘草、穿山甲(炮)各6g，大黄(酒浸)30g，桃仁(酒浸，去皮尖，研如泥)15g。

用法

除桃仁外，锉如麻豆大，每服一两，水一盏半，酒半盏，同煎至七分，去滓，大温服之，食前。以利为度，得利痛减，不尽服。现代用法：共为粗末，每服30g，加黄酒 30ml，水煎服。

解释

因为摔伤或者手术后会导致气血紊乱，中医的看法是和肝受风很像，可以用治疗肝经郁结的路数来治疗。

傅青主治结胸法

结胸汤

瓜蒌一个 生甘草3克 水煎服。

治胸中垢腻顽痰，傅山谓此方“治胸之圣”。

荡胸汤

组成

篓仁二两（60g）（新炒者，捣），生赭石二两（60g）（研细），苏子六钱（20g）（炒，捣），芒硝四钱（12g）（冲服）。

用法

上药，以水四钟（800ml），煎取清汁二钟（400ml），先温服一钟（200ml），结开，大便通行，停后服，若其胸中结犹未开，过二点钟，再温服一钟（200ml），若胸中之结已开，而大便犹未通下，且不觉转矢气者，仍可温服半钟（100ml）。

解释

也是后世总结的比较温和的去除痰饮的方法。

蜂蜜

《神农本草经》：一名石饴。味甘平。生山谷及诸山石中。治心腹邪气，诸惊痫痉，安五脏，诸不足。益气补中，止痛解毒，除众病，和百药。久服强志轻身，不饥不老。

和蝎子、蜈蚣等一类有毒性的虫类一样，也有驱风的效果。

和甘草做比较的话，甘草是可以把药性变慢，而蜂蜜是可以把药性变弱一点。

延伸用法：

1.蜂蜜和茯苓粉敷脸可以美白。

2.可以治疗胃溃疡。

3.一斤蜂蜜和两斤的生姜打汁，煮膏，每天吃一点可以用来通肺补肺。

4.可以做蜂蜜栓通便。

瓜蒌实

《名医别录》：名黄瓜，主胸痹，悦泽人面。

瓜蒌实是祛痰的药，瓜蒌根是可以把水拉到胃的润药。总的来说都有一种润的感觉。

瓜蒌实加穿山甲可以治疗乳痈；瓜蒌实炒黄打成粉也是通乳的药。瓜蒌加上妇人的头发、明矾等等配酒和可以治疗各种疮。

协热利

桂林本伤寒论8.18

太阳病，二三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也，反下之，若利止，必作结胸；未止者，此作协热利也。

解释

协热利就是表证还没有解，但是里面被打的又虚又寒而拉肚子，所以需要用理中汤加桂枝，把风气慢慢逼出去。

看看条文，人一般不能躺下，是因为腹中有邪气，比如说小青龙汤证的咳嗽是肺里面有寒水不能平躺，阳明病的承气汤证是因为有大便干结在肚子里，所以平躺也会不舒服，结胸同样是胸部有痰饮，平躺会很难受。

如果是承气汤证或者结胸病，都是实证，可以用下法，但是如果偏到小青龙汤中的虚证，就不可以用下法，会打虚，发生协热利。

桂林本伤寒论8.19

太阳病，下之后，其脉促，不结胸者，此为欲解也；脉浮者，必结胸；脉紧者，必咽痛，脉弦者，必两胁拘急；脉细数者，头痛未止，脉沉紧者，必欲呕；脉沉滑者，协热利；脉浮滑者，必下血。

解释

这条有点牵强，只要理解原理就好了。

比如说用了下法以后，脉比较快，但是没有结胸，说明正气有力量把邪气推出去。

脉浮的话说明邪气在上面，是结胸。

脉紧说明偏到少阴病，有咽痛。

脉弦是偏到少阳病。

脉细数是偏到厥阴病。

脉沉紧说明有里寒，有想呕吐的感觉。

脉沉滑说明腹部有发炎湿热等。

脉浮滑说明脉管中空有热，可能会出血。

文蛤散

桂林本伤寒论8.20

病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散；若不差者，与五苓散。寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。（五苓散小陷胸汤方俱见前）

文蛤散方

文蛤五两　麻黄三两　甘草三两　生姜三两　石膏五两　杏仁五十粒（去皮尖）　大枣十二枚（劈）

右七味，为散，以沸汤和一方寸匙，汤用五合，调服，假令汗出已，腹中痛者，与芍药三两。

解释

文蛤散治疗本应该发汗的表证，但是却用凉水喷，好像是现在的发烧用冰袋敷法。

会导致水气淤积在皮肤，可能会起一些小水泡一样的小疹子。

想要喝水，但是不渴，说明只是水道不通，正气都在表面抗争，胃里面没有热，文蛤可以作用在皮肤的层面利水。如果不行的话就用五苓散通利水道。

文蛤VS海蛤VS牡蛎VS煅瓦楞子

都是贝壳一类的。文蛤以利水为主，海蛤以祛痰为主，牡蛎是可以镇固水中阳气，煅瓦楞子治疗胃酸。

白散方

白散方

桔梗三分　巴豆一分　贝母三分

右三味为散，更于臼中杵之，以白饮和服，强人半钱匙，羸者减之。病在膈上必吐，在膈下必利；不利进热粥一杯，利不止进冷粥一杯。

解释

陷胸汤一类的方剂是治疗水热互结，三物小白散是治疗寒实结胸。

这种结胸可能会出现气不通，说不出话来的感觉。

因为巴豆是热下的药，如果药量太小，可以用热粥来催发药性，如果药效过强需要用冷稀饭来收敛。

巴豆

《神农本草经》：一名巴椒，味辛温。生川谷。治伤寒温疟寒热，破症瘕坚结结聚。留饮淡癖，大腹水胀，荡涤五脏六腑，开通闭塞，利水谷道，去恶肉，除鬼毒蛊注邪物，杀虫鱼。

巴豆药性很强烈，比如说皮肤上的痣都可以用巴豆点掉。一般用巴豆要把表面的油去掉，吃巴豆霜。

可以用绿豆、黄豆浆或者黄连煮水来解巴豆的毒。

因为毒性太大，一般都取减量做法，比如说把巴豆和腊做成蜡丸；或者是把剥了皮的巴豆放到苹果肉里面去蒸一个多小时，最后去掉巴豆，吃苹果喝汤。

治疗肝硬化腹水：

巴豆和轻粉隔着纱布在肚脐上灸可以破除体内的阴实。

阑尾炎贴穴位法：

巴豆和朱砂贴在阑尾穴，会出现一个红肿或者是水泡，这是热毒被吸出来的表现，把水泡挑破就可以治疗。

白喉带菌者：

把巴豆和朱砂贴在眉心或者是颈部的扶突穴，出现水泡以后挑破，也可以治愈。

以上是自己的学习笔记分享，因为本身的能力水平局限，如果有错误，希望大家指出🙏🏻

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