影像解读 图表总结｜脑出血的 MRI 信号变化

临床常见脑实质出血，拿到颅脑 MRI 片子，你能迅速判断出血阶段吗，又如何确定血肿存在时间？

脑出血分期 3 原则

其实，这背后涉及血红蛋白演变过程👇

只看图还不能很好的记忆和理解？

MRI 图 + 解说来啦👇

超急性期（＜ 12 小时）

水肿带还未形成，血肿内部为氧合血红蛋白， T1 上等低信号，T2 信号高。

急性期（1 天 ～ 2 天）

T2 由原来的高信号变为低信号，水肿带开始出现，但未达到高峰。

亚急性早期（2 天 ～ 7 天）

明显的水肿带形成：T1 低信号，T2 高信号。血肿信号开始变化，外周等低信号变成高信号。

亚急性晚期（7 天 ～ 1 个月）

顺磁性物质几乎占据整个血肿，水肿外周有一个薄薄的低信号含铁血黄素，此时水肿带最明显，T1 低信号，T2 高信号，含铁血黄素在 SWI 上更加明显。

慢性期（1 个月以上）

曾经血肿的外周还有一层含铁血黄素，内部是脑脊液水分信号。

简单总结一下👇

出血病灶 = 水肿带 + 血肿外周 & 中心

上面内容很丰富，但到临床上你真的有头绪吗？对于颅脑 MRI ，你能快速识别脑区吗？怎么看序列及信号？出血、梗死，感染、变性等 ，如何快速鉴别诊断？