附视频 | 手把手演示胸椎可视化内镜的应用

来源:郑州大学第一附属医院骨科

李星晨 徐玉生

胸椎管狭窄症作为骨科临床的常见疾病,在规范化的开放手术操作基础上,医生们也积极探索微创的治疗方法,并致力于解决患者病痛造福社会。在之前的内容分享中,我们针对胸椎可视化内镜术式流程进行介绍,得到了广大微创脊柱外科同道的一致好评。

为进一步夯实基础,现将常见病例整理并进行交流,以期对各位同道的日常工作有所帮助,在较小的创伤下为患者解决病痛,造福社会。

Case1:胸椎黄韧带钙化可视化的治疗

手术资料

择期分次手术资料

Case2:胸椎黄韧带钙化可视化的治疗

术前诊断及评分
JOA评分:3分

ASIA等级:C级

诊断:

1:多阶段胸椎黄韧带钙化伴双下肢不全瘫

2:腰椎内固定术后

3:Ⅱ型糖尿病

术前资料

手术资料

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术后病情评估

术后第二天JOA评分:6分;RR:37.5%(可);ASIA等级:D级。

术后第二天资料

术后影像学资料

术后资料

Case3:胸椎间盘突出可视化下的治疗

手术资料

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Case4:胸椎间盘突出伴韧带钙化可视化治疗

术前诊断及评分
JOA评分:5分

ASIA等级:C级

诊断:

1:胸椎间盘突出伴钙化下肢不全瘫

术前资料

术前资料

术中资料

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术后影像学资料

术后第二天资料

术后病情评估
术后第二天

JOA评分:8分;RR:37.5%(可);ASIA等级:D级。

术后8个月资料

Case5:多节段胸椎后纵韧带钙化可视化治疗

影像学资料

术中资料

同一侧一次两个节段减压,择期对侧进行两个节段减压,两侧腹侧减压范围可达到硬膜囊360度环形减压效果。术后复查硬膜囊环形减压效果。关节突关节破坏较多,需长期佩戴支具固定,保证术后脊柱稳定性。

术后复查资料

小结

目前来看可视化内镜治疗胸椎疾病安全、有效,但尚需进一步高质量循证医学研究。因其学习曲线陡峭,需要大量内镜手术的经验支撑,因而临床需要谨慎开展。

作者简介

李星晨

郑州大学第一附属医院骨科知名微创专家。在国内率先开展局麻下内镜治疗胸椎疾病,相继完成颈胸腰椎内镜及微创融合手术近万例。担任多个学会主任委员、常务委员,一直致力于推动和推广国内微创脊柱内镜技术的发展。

徐玉生

郑州大学第一附属医院骨科主任医师,教授,博士,硕士研究生导师。

河南省知名中青年专家,郑州大学医学院外科学教研室副主任,国家医师资格考试郑州大学第一附属医院基地总考官,河南省卫生系列高级职称晋升评审专家。担任《中国脊柱脊髓杂志》编委,《郑州大学学报》编委,河南省康复医学会脊柱脊髓分会脊柱感染防治学组副组长,中国医药教育协会专家委员会常委。

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