JT叔叔伤寒论慢慢教视频12-97（2）

3.88【问曰】病有急当救里救表者，何谓也？

【师曰】病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表也。

解释：这一条解释了一个临床经常遇到的问题：如果有里寒拉肚子加感冒，是先温里还是先解表呢？

答：先温里，用理中汤或者四逆汤，等到没有寒性拉肚子了再用桂枝汤一类的解表剂。

3.89夫病痼疾加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。

解释：又一个问题，慢性病的患者加急性发作的疾病，先治哪一个？

答：先治急病，比如说癌症患者，感冒了先医感冒。

唯一需要注意的是要顾及他的体质，比如说有麻黄九禁体质的人，不能直接开麻黄。或者说每次感冒都要咳嗽的人，用桂枝汤的时候就要加厚朴杏仁，以此类推。

3.90【师曰】五藏病各有所得者愈，五藏病各有所恶，各随其所不喜为病。如病者素不喜食，而反暴思之，必发热也。

解释：比如平常不喜欢吃甜的，最近突然疯狂喜欢吃，就要留意一下健康问题了。

3.91夫病在诸脏，欲攻，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。余仿此。

解释：这一条历代的注解比较混乱。

有的说只根据渴，给猪苓汤是不合适的，但是也有的注家说猪苓汤主要就是清热利小便的，小便利，热清了，人也就不渴了，说是药的药效最后还是会回馈到渴的问题之上。

随其所得而攻之，也有很多其他的解释，比如说随其所得是要挑好打的地方来打，像肾脏生病的时候就挑膀胱来治，这是所谓的脏病治腑也，心火旺就用导赤散导到小肠，把热导掉。也有的说大肠不通，开提肺气的话，大肠也比较能够运化，这是腑病从脏治。

每天学一点《伤寒论》，临床思维进步一点点~