颜北辰治疗皮肤干癣医案

病人，男性，37岁。左手臂多处散在干癣2月余，不时剧痒脱皮。最近一周突然从胸部到耳部有痒刺感，搔抓后出现红疹，继而皮肤大片隆起变粗，遇热加剧，遇冷缓解。
问诊：平日易出汗，但因办公室冷气强，故近来少出汗；胃口、二便均好；唯睡眠因夜间出汗、颈部搔痒感重而不成眠。.
病人本是易出汗之人，但因居处冷气间，造成风寒闭住毛孔，汗不透发，故而成瘾疹。本应易治，遂用麻黄加术汤加五苓散、银花、连翘、荆芥、防风、蝉蜕治之；因病人嫌煮药不便，遂予粉剂，并嘱汗出避风。孰料一周后，病人不但原病未除，反而加剧，手臂干癣未变，颈部以上皮肤开始硬化痒甚，耳缘硬化脱皮，症状比前加剧。详问缘由，自述每服药后，必出微汗而痒止，但药效过后皮痒更甚于前，且开始觉得皮肤粗硬；同时往来寒热，发热时汗出痒甚，得凉而适，发冷时痒止但畏风怕冷，一日数次。问有无恶心，答无。闻毕思之，定是粉剂力量不够，汗虽发但不畅，因而失治，造成病未除而表更虚。此证已变，遂改用桂麻各半汤三剂，来调和营卫，同时发表出汗。
三天后，病人自述：服药后汗出较多，手臂干癣未变，但胸部以上皮痒好转，皮肤仍粗硬；往来寒热仍有，但发热少、恶寒重，常常起鸡皮疙瘩。我见前方起效，甚喜，但由于过度发汗，病人表虚证明显，不能再发汗。思之，遂用桂二麻一汤代之，既和营卫，又不过汗，再予三剂。谁知三天后病人大喜而来，不但胸部以上皮疹全好，连手臂上的干癣都不复存在，此乃我始料未及。
事后思之，皮肤病本就是营卫不和，加上风寒暑湿燥火等六淫为害，及个人体质差异，继而变化出多种样貌。而恩师在教导我们时，不断强调“有是证用是药”，正是体现了辩证论治的特点，固然疾病的样貌千奇百怪，但当医师能抓住主要病因病机时，往往几剂就能起大效。
学生 北辰 敬上
倪师评语
任何皮肤病都与排汗有关，由于现代的科技文明带给世人很好的生活品质，所以到处都有冷气，导致皮肤毛孔的不正常出汗，于是出现各种不同病名的皮肤病。世上也只有经方家敢于使用麻桂，读者可能不知道，现在的温病派中医们，视麻黄桂枝为蛇蝎一般，所以都不敢使用。从上面这个案例中，大家可以看出北辰对于麻桂的使用是非常之精准，药量的增减也非常了然于胸，所以可以做出如此正确的剂量加减，从而让病情迅速的恢复过来。经方的一剂知、二剂已的效果从这种案例上就可以证明，其疗效绝非虚构，只要麻黄桂枝的剂量运用得当，何愁病会不治呢，真棒啊！
不信中医的人士请注意，一但你们得到这种皮肤病时，你找西医治疗，只有一种处方就是类固醇，如果你相信这种药可以将你顽固的皮肤病治好，请继续使用它不要停，让我们看看结果如何。如果它真的能将你的皮肤病治好，我恭喜你，因为你的运气实在太好了；我临床至今，尚未看过一个病人的皮肤病，是因为使用类固醇而好的，真是要好好的恭喜你。请不要用中药了，因为你不信中药，又何必来找麻烦呢？
汉唐中医 倪海厦 谨记于 2009年05月18日