微整形皇帝1111发《过敏煎》学习资料
著名中医祝谌予教授，创新的“过敏煎”方按西医辨病结合中医辨证，加味用药，治疗多种过敏性疾病，疗效颇佳。
主要组成为：防风、银柴胡、乌梅、五味子各10克，水煎，每日1剂，早晚服。
凡过敏试验阳性者，均可采用本方。
用药加减：
过敏性荨麻疹：属于风寒者，加桂枝、麻黄、升麻、荆芥；
风热者加菊花、蝉蜕、金银花、薄荷；
血热者加牡丹皮、紫草、白茅根；
热毒内盛加连翘、金银花、甘草、蒲公英、紫花地丁、板蓝根；
过敏性哮喘：常加莱菔子、白芥子、紫苏子、葶苈子、杏仁；
过敏性紫癜：常加藕节炭、血余炭、荆芥炭、茜草根、旱莲草、仙鹳草；
过敏性鼻炎：常加白芷、菖蒲、辛夷、菊花、细辛、生地黄、苍耳子、葛根；
冷空气过敏症：常加桂枝、白芍、生姜等。
过敏煎加味用于益气固表、散风祛湿、肝之阴血亏虚、血燥生风、阴虚风动、内风上扰、摇钟而鸣、过敏性鼻炎、咳嗽变异型哮喘。
【处方1】银柴胡（12g）、乌梅（12g）、防风（12g）、五味子（12g）、辛荑（12g）、牡丹皮（12g）、黄芪（15g）、白术（12g）、炙甘草（6g）。
【处方2】乌梅（15g）、五味子（12g）、柴胡（12g）、防风（12g）、白芍（12g）、钩藤（6g）、地龙（6g）、山萸肉（6g）、代赭石（6g）、前胡（6g）、甘草（6g）。
症状为鼻痒、连续喷嚏、大量清水样涕、鼻塞、临床多表现为咳嗽反复发作或持续不断，常在夜间或晨起发作或加剧，以干咳为主，时有少量白粘痰，偶伴喘息、胸闷，胁肋隐痛，咽干口渴，舌红少苔，脉弦细。患者多为过敏素质，既往常有个人过敏史或患有过敏性疾病，如荨麻疹、湿疹等。支气管激发试验或舒张试验阳性。
本方证乃为肺、脾、肾虚，复感外邪的本虚标实之证。故治以益气固表，散风祛湿，柔肝熄风，肃肺降逆通鼻窍。方中银柴胡甘寒益阴，乌梅酸敛化阴生津，防风辛温散风祛湿，五味子酸温益气敛肺，黄芪、白术、炙甘草益气固表，辛荑散邪，通鼻窍，加牡丹皮清热凉血，从而使方药相合于病情。标本兼治，相得益彰。现代药理研究证明，乌梅能抗过敏，可以因为非特异性刺激，产生更多游离抗体，中和侵入体内的过敏原。牡丹皮能抗变态反应。兼脾虚者，加山药30g，茯苓15g，大枣6枚，兼肾虚者加淫羊藿12g，补骨脂12g，菟丝子15g。
刘秀林等用祝谌予过敏煎加味治疗过敏性鼻炎60例。药物组成：银柴胡12 g，乌梅15g，防风12g，五味子12g，辛荑12g，丹皮12g，黄芪15g，白术12 g，炙甘草6g，水煎服，1日1付。加减：兼脾虚者，加山药30g，茯苓15g，大枣6枚；兼肾虚者，加淫羊藿 12g，补骨脂12g，菟丝子15g。过敏煎是专家祝谌予的经验方，由银柴胡、乌梅、防风、五味子四味药物组成。该方药味虽少，看似平淡，但立方巧妙、配伍严谨。方中银柴胡甘寒益阴，乌梅酸敛化阴生津，现代药理研究证明乌梅能抗过敏，可以因为非特异性刺激产生更多游离抗体，中和侵入体内的过敏原；防风辛温散风祛湿，五味子酸温益气敛肺。四药合用，有收有散，有补有泻，阴阳并调，验之临床，对过敏性疾病确有良效。根据过敏性鼻炎属肺、脾、肾虚，又感外邪的本虚标实之证，轻则以肺、脾气虚为主，重则及肾的临床特点，在过敏煎原方上加黄芪、白术、炙甘草益气固表，辛荑散邪通鼻窍，加丹皮清热凉血，抗变态反应，从而使方药相合于病情，标本兼治，相得益彰，得桴鼓之效。
李红涛等用加味过敏煎治疗30例慢性荨麻疹，处方：荆芥10 g，防风10g，银柴胡10g，五味子6g，乌梅10g，黄芪15g，白术10g，黄芩10g，甘草6 g。风寒者去五味子加桂枝、白芍；风热者加银花、丹皮、生地；气血两虚型：重用黄芪，加用当归、熟地；湿热型加土茯苓、生薏仁、苦参；瘙痒甚者加全蝎、僵蚕。1剂／d，水煎分2次服。连续服用4周为 1个疗程，根据慢性荨麻疹病因病机特点，认为慢性荨麻疹临床多表现为虚实夹杂证，或以实为主，或以虚为主。故在过敏煎的基础上加上荆芥、黄芪、白术、黄芩等组成加味过敏煎，其中荆芥芳香而散，气味轻扬，性温而不燥，以辛为用，以散为功，又入于血分，可发散血分郁热， 与防风配为药对， 相须为用， 共奏发散风寒、 祛风胜湿、 祛风止痒之功。黄芪性味甘、 微温， 归脾、 肺 经， 功能补气升阳、 固表止汗、 托疮生肌、 利水退肿， 白术性温， 味甘、苦，具有补脾、益胃、 燥湿和中的功效， 两药与防风相加，暗合 玉屏风散之意，使全方补泻， 固托更加有力。黄芩味苦，性寒，清热燥湿泻火解毒，长于清肺、泻上焦之热，与白术共同清热利湿。全方加强了过敏煎的作用，共奏养血滋阴、益气固表、疏风散邪作用，更加符合慢性荨麻疹的治疗实际。
案1.
徐某，男，24岁。1985年1月30日初诊。主诉：哮喘20年，经常反复发作，曾与某医院过敏试验阳性，确诊为过敏性哮喘，经服泼尼松（强的松）、异丙嗪、氯苯那敏（扑尔敏）等西药罔效。每逢感冒后发作频繁，咳嗽不能平卧。胸透两肺未见异常。近1月来，咳嗽气喘、胸闷憋气加重。
舌质淡红、苔白而腻，脉滑小数。
【中医辩证】证属痰湿中阻，肺失宣降。
【处方】：紫苏子、白芥子、莱菔子、银柴胡、乌梅、防风、五味子、杏仁、百部、沙参各10克，葶苈子15克，甘草3克。6剂后，咳嗽减轻，胸胁舒适。余症好转。效不更方，原方13剂，共研细末，炼蜜为丸。每丸重9～10克，1日2～3次，每次1丸。服完后，诸症悉除。半年后随访未见复发。
案2.
王某，男，26岁。1985年1月15日初诊。全身刺痒2年余，经某医院确诊为过敏性荨麻疹。诊时刺痒难忍，晚上加剧，划痕后2分钟起条状荨麻疹。色红，突出皮肤，伴见脘腹疼痛，时轻时剧，舌苔薄白，脉细数小弦。证属血燥受风。
【处方】：银柴胡、乌梅、荆芥、牡丹皮、白蒺藜各10克，五味子、防风各12克，炙甘草、红花各6克，生地黄、紫花地丁各15克。 12剂，水煎，早晚各1服。药渣以水2 500毫升浓煎，每晚洗浴，6天后症状基本控制，12月后告愈。
案3
魏某，男，26岁。1984年12月14日初诊。患冷空气过敏症2月。遇冷空气后全身刺痒。面部、手背、耳郭等皮肤发硬变厚，色红，早晚加剧，得温或在室内症状自减。诊时斑疹色红、质硬、状如云片，大小不等，大者10厘米×10厘米，小者如米粒，心烦不安，食欲不振，舌苔薄白、脉浮紧。
中医诊断】为此风邪袭表，血滞寒凝。
【处方】：银柴胡、五味子、乌梅各10克，防风、党参、地肤子各15克，桂枝、白芍各12克，红花、炙甘草、荆芥各6克，每日1剂，早晚服，药渣浓煎，晚上洗浴，6月后瘙痒明显减轻，斑疹基本消失，食欲已启，又原方3剂，隔日服以巩固疗效。2月后随访未见复发。