医生吵架的艺术

胸外科医生查房，常常要跟病人“吵架”，这里的“吵架”是说我们常常很严厉的教导病人努力咳嗽，而病人因为手术或外伤导致的疼痛而讨价还价。

我们一开始会郑重其事地告知咳嗽的重要性，并亲自示范正确咳嗽的动作，病人通常因为疼痛配合不理想，我们严厉告知咳嗽不良可能导致的严重后果，他们大多能理解，但是因为眼前的疼痛，而顾不得对远期后果的思考；亲属关心则乱，并不能理解医生所说，他们向医生求情，有些人甚至反过来责怪医生不近人情。

此刻的胸外科医生必须快速进入一种“坏人”角色。

第一步，拿下病人亲属。

以下是经典模板：

“我们叫病人咳嗽的时候，请不要唱反调！没有把痰咳出来可能导致严重的肺炎、呼吸衰竭、窒息等风险，每年总有几个不配合的病人会出事。你必须知道病人咳出一口痰比任何的用药效果都好。鼓励他咳嗽，虽然残忍，却是帮助；替他求情，表面温柔，其实是害了他。”

“我们叫病人咳嗽的时候，请不要唱反调！”——说这句话时一定要表情严肃，声音要大，音调要高，语速要快，在最初阶段以气势压倒对方；说到“请”这个字时，要给足重音，这时的礼貌用语可以防止对方突然发飙，避免后续计划泡汤。

“没有把痰咳出来可能导致严重的肺炎、呼吸衰竭、窒息等风险，”——这句话必须快速从第一句切入，不可留下过长的时间缝隙（我的经验是不超过0.5秒），声音较前略小，音调、语速略低，态度诚恳最关键；这是从专业角度告知咳嗽不良的严重危害。

“每年总有几个不配合的病人会出事。”——从医生经验的角度，合理“恐吓”，增强上一句话的威力。声音、语调、语速同上一句，说话时目光直视家属，同时分配一定的余光给病人，如果能皱起眉头说话，效果会更好。

“你必须知道病人咳出一口痰比任何的用药效果都好。”——目前大部分就诊病人认为医院输液才是治疗，这句话明确斩断这种想法。从专业的角度、负责任地表达出物理治疗也是治疗，物理治疗有时候比“输液”效果更佳。说这句话时，“必须”两个字要重读，尾音略拖长，整句话的基调是语重心长，同时保持眼神与家属直接交流，说话结束时深呼一口气增强感染力。

“鼓励他咳嗽，虽然残忍，却是帮助；替他求情，表面温柔，其实是害了他。”——这是总结陈词，说时无需过多表情、动作，本句简明扼要、条理清晰、有理有据、一针见血，说完之后露出期盼的眼神，表情略带沉思，周围查房的同事点头配合，并发出“嗯”的声音。

第二步，拿下病人——经过以上五个环节，床上的病人早已不攻自破，你拿出听诊器，面带微笑体检，让他咳嗽，查房所到之处，尽是清脆有力的咳嗽，那是比任何美妙的音乐都动听的声音。

医生吵架做个总结：

医生告知咳嗽重要性并亲身示范，病人配合良好，皆大欢喜；

医生告知咳嗽重要性并亲身示范，病人不配合，医生需快速进入“坏人”角色，第一步，先发制人征服亲属，第二步，不攻自破拿下病人，皆大欢喜。

医生吵架的艺术，你掌握了吗？

---

本文图片来自周星驰电影《功夫》

一棵树的生活之旅   柳弯腰  出品

 微信号 ：ishuliu